הסתיידויות בשד לאחר כימותרפיה-שאלה לרופא

שלום, אני בת 38 , עם סרטן שד דרגה 2-3 - HER2 חיובי- עם מספר גושים שהיו מרוכזים ברביע עליון פנימי ומעורבות של הבלוטות ללא גרורות נוספות. סיימתי עכשיו חצי שנה של כימותרפיה כטיפול ניאו אדג'ובנטי לפני ניתוח ואני אמורה לעבור את הניתוח בעוד מספר שבועות. בתחילת הכימותרפיה שקלו הרופאים לעשות כריתה חלקית של הרביע שבו נמצאו מספר גושים קטנים+ הבלוטות, אבל ע"פ אולטרסאונד וממוגרפיה שעברתי השבוע, נעלמו אומנם לגמרי כל הגושים בשד, ונותרה רק בלוטה אחת בבית השחי של 8 מ"מ, אך יש עלייה בכמות ההסתיידויות הפתולוגיות בשד והרדיולוגית אמרה שלדעתה לא יהיה מנוס מכריתה מלאה של השד והבלוטות. 1. מהן בכלל הסתיידויות פתולוגיות והאם אכן כדאי לכרות את השד בגללן למרות שלא נשארו שום גושים? 2. בבדיקה שעשו לי בדקו רק את השד הנגוע ולא את השד השני בטענה שאם הוא היה נקי בהתחלה, אז אין צורך לבדוק אותו שוב לאחר הכימותרפיה? האם ייתכן מצב שגם בשד הבריא נוצרו הסתיידויות במהלך הכימותרפיה או שאין חשש כזה? 3. האם בשל ריבוי ההסתיידויות צריך להמשיך כימותרפיה או שרק ניתוח, הקרנות והמשך הרצפטין כמו שתוכנן לי במקור? המון תודה, גלית

שלום לך, גלית. לפי הנתונים,יש תגובה יפה של הגידול בשד לאחר הטיפול הכמוטרפי.קצת מדאיג שנשארת בלוטה בבית השחי וההסתיידויות הפתולוגיות (סוג מסוים של הסתיידויות ,קשור בד"כ לסרטן בצינורות החלב),- חדשות, לפי תאור הרופא. זה אומר שאין טעם להמשיך בטיפול הכמוטרפי מפני שנותרה מחלה שלא מגיבה אליו.משצריך לעשות, זה ניתוח ,קרינה והמשך טיפול בהרצפטין עם או בלי טיפול ההורמונלי בהתאם לרצפטורים.במידה ויש מחלה מעבר לרביע אחד, מקובל לבצע ניתוח של כל השד,ניתן לעשות את זה עם שחזור מיידי או לתכנן שחזור בעתיד.לגבי השד השני- הוא לא היה חולה בהתחלה ולא הגיוני שתופיע מחלה תוך כדי טיפול. אם את לא שקטה- תבקשי ממוגרפיה של השד השני במקביל לכל הדברים האחרים. האם עשית בדיקה גנטית ל-BRCA? במידה ואת נשאית של מוטציה של גנים מסוימים, יש חשיבות גדולה יותר לבדיקה של שני השדיים. בהצלחה.