הפסקת פעילות השחלות

אני בת 50 . בעקבות גילוי של סרטן בשד (דרגה 1) לאחרונה, קבלתי זריקה - זולדקס כדי להפסיק את הוסת. הזריקה ניתנה לי לפני שלושה שבועות. כשבוע לאחר מכן קבלתי דימום שנמשך כ- 4 ימים. שאלה ראשונה - האם אני עדיין צריכה להשתמש באמצעי מניעה? כמה זריקות צריך לקבל כדי שהפעילות ההורמונלית תיפסק? איך עוקבים ובודקים אם נפסקה? שאלה שניה - הבנתי שיש רופאים הממליצים על הוצאת השחלות לגמרי. איזה סיכון יש בהשארתן? על מה מתבססים רופאים אלה? והאם לא מספיקה הזריקה הנ"ל כטיפול מונע? אני מעוניינת במינימום ההתערבות הנדרשת - ואני מבינה שגם ברפואה ישנם בית הלל ובית שמאי. הייתי רוצה לקבל חיזוקים ממחקרים שדוגלים במה שפחות ניתוחים ותרופות -אם יש כאלה.

שלום שיר, באתר עמותת "אחת מתשע" ( www.onein9.org.il ) במדור מידע\מידע רפואי תוכלי למצוא פרק מקיף בעברית על תרופת הזולדקס אותה קיבלת. כמו כן אנחנו מעבירות את שאלתך ליועצת הגינקולוגית שלנו בפורום אשר תענה ללשאלותיך הספציפיות בהקדם .

שלום שיר, במקרים של סרטן שד עם קולטנים להורמון אסטרוגן יש מספר שיטות להמנע מההשפעה ההורמונלית: 1. מתן זריקה כמו שקיבלת שמונעת ייצור ההורמון אסטרוגן ע"י השחלות והאדרנלים. 2. הוצאה כירורגית של השחלות וכך אין גם כן ייצור אסטרוגן שישפיע על השד. 3. מתן תרופות עם פעילות נוגדת אסטרוגנים כמו טמוקסיפן או אוויסטה. התרופות נקשרות לקולטנים לאסטרוגן בשד במקום האסטרוגן האמיתי אך לא פועלות לגרוי רקמת השד כמו האסטרוגן. 4. תרופות שמונעות יישירות ייצור של אסטרוגן בכל תא בגוף ולא רק בשחלות כמו מעכבי הארומטז למיניהם. הדימום שחווית לאחר הזריקה הוא טבעי ביותר ונגרם בשל הנפילה הריכוז ההורמונים. היות והזולדקס מונע גירוי הורמונלי של השחלה אין לך אפשרות להרות ולכן אינך זקוקה לאמצעי מניעה. בגיל 50 בכל מקרה הסיכוי להרות נמוך ביותר גם כך. לגבי כמות הזריקות שתזדקקי להם: זה תלוי ברופא המטפל שלך. מבחינת הפסקת הפעילות השחלתית, ייתכן ותספיק אפילו זריקה אחת. את ההשפעה על התפקוד השחלתי ניתן לבדוק ע"י מדידה של הורמונים שונים בדם. אולם הזריקות גם מונעות ייצור אסטרוגן באדרנלים ולכן ייתכן והרופא שלך ימשיך את הטיפול באופן קבוע. גם הרופאים מעדיפים להמנע מהתערבות ניתוחית או תרופתית מיותרת. במקרה שלך נראה לי שאת זקוקה כנראה לדיכוי של ייצור האסטרוגן ורופאך בחר לתת לך זריקות זולדקס על מנת להמנע מניתוח היות והתוצאה זהה. לגבי שילוב של טיפולים שונים: אני מייעצת לך להתייעץ עם הרופא האונקולוג שמטפל בך ויודע בדיוק מה סוג הגידול ומה הוא מכיל. לרופאים שונים יש אכן דעות שונות ונטיות טיפוליות שונות במיוחד אם יש מספר אפשרויות טיפוליות שיעילות באותה מידה.