טיפול הורמונלי לאחר הוצאת גוש סרטני מהשד

שלום רב, יש לי מס' שאלות: 1. לקבל פרטים על הטיפול ההורמונלי שניתן לחולות סרטן השד לאחר הניתוח להוצאת הגידול והבלוטות הנגועות בבית השחי. באילו הורמונים מדובר? מה המטרה בטיפול כזה? איך בודקים האם זה מתאים לסוג הסרטן הספציפי שבו מדובר? 2. מה הסיכוי שלאחר הסרת הגידול ובלוטה/ בלוטות בבית השחי ולאחר טיפול קרינתי יחזור הגידול בשד הנוכחי או בשד השני או בכלל באיבר כלשהו בגוף? 3. האם כשחולים בסוג אחד של סרטן עולה גם הסבירות לחלות בסוגים אחרים של סרטן? 4. כשחולים בסרטן האם בהכרח זה בגלל בעיה במערכת החיסונית? ואם כן אז איך ייתכן שגוף שהתפתח בו גידול סרטני פעם אחת לא ייתן לכך לקרות פעם שנייה ויותר ? הרי המערכת החיסונית נשארת פגומה גם לאחר הסרת הגידול והטיפול הקרינתי. בתודה על התשובות.

הי איילת, שאלת שאלות "כבדות". בתור חולה לאחר כימו, באמצע ההקרנות ולפני טיפול הורמונלי, אשמח לעדכן אותך במה שידוע לי. למרות שלאונקולוג שלי הגעתי אם איזה מאתיים שאלות, שאלה לגבי מערכת החיסון לא שאלתי. 1. הטיפול ההורמונלי מותאם לכל אישה באופן אינדיבידואלי כטיפול משלים ומונע. התאמת הטיפול תלויה בכמה מדדים בסיסיים: ER/PRרצפטורים (קולטנים להורמונים) חיוביים!!! HER2 שלילי, גיל האישה, שלב הפוריות (עדיין בגיל הפוריות, או בגיל מעבר או אישה שאין לה יותר וסת) וכמובן סוג הגידול וכו'. באילו הורמונים מדובר? מה המטרה בטיפול כזה? איך בודקים האם זה מתאים לסוג הסרטן הספציפי שבו מדובר? כעיקרון כאשר הרצפטורים חיוביים להורמונים זה בחלקו אומר שאותו סוג של סרטן השד נגרם בבסיסו מאותם הורמוניים נשיים ודומיננטיים בגופנו. נבדק והוכח מחקרית שכאשר מקטינים למינימום את אותם הההורמונים הקיימים באופן טיבעי בגוף מקטינים משמעותית את הסיכוי להישנות המחלה. הטיפול ההורמונלי ניתן בדר"כ ל- 5 שנים. כדור בלקיחה יומיומית דרך הפה. לשאלה 2 - אני לא יודעת אם את עצמך חלית, עפ"י שאלותייך נראה שלא, בכל אופן אין תשובה כזאת. אף אחד לא יודע איזה סוג של מוטציות עובר גופנו במהלך חיינו העשויים לגרום להישנות המחלה או כל מחלה אחרת (שאינה סרטן) ואף אחד בעולם לא יכול לתת תעודת ביטוח כזאת שלא יחזור בשד או באיבר אחר. (כמובן שתורשה במשפחה מגבירה את הסיכויים לחלות, בנות או אחיות של חולות סרטן השד חייבות להתחיל מעקב בגיל הרבה יותר צעיר מכלל האוכלוסיה. רצוי שתדעי שהטיפול הניתן בישראל הוא המיטבי!!! דרך אגב פרוטוקול הטיפול שניתן בישראל לחולות סרטן השד הוא פרוטוקול בינ"ל. גם באמריקה וגם באירופה עוברים בדיוק את אותו הדבר (גם במינונים של התרופות וגם בכמות ההקרנות) - ואת זה ממש בדקתי. שאלה 3 - כמו שאלה 2 בעיקרון. ומה קורה אם מנצחים את הסרטן ולעת זיקנה מקבלים מחלת לב, כליות, לחץ-דם, אירוע מוחי וכו'.... גם אלה מחלות מאוד, מאוד קשות - לא תמיד מחלימים מהן והן נשארות כרוניות ומכבידות ולא קוראים להן סרטן - מי יכול להבטיח??? שאלה 4 - המערכת החיסונית שלנו מאוד משוכללת, היא בנויה להילחם בעיקר בוירוסים וחיידקים הפולשים לגוף וגורמים למחלות זיהומיות בדר"כ וכמובן שתרופות מסויימות עוזרות למערכת החיסון להתמודד. סרטן השד כאשר הוא מופיע הוא בדר"כ על רקע גנטי (גם אם לא היו מקרים קודמים במשפ'). הגנום האנושי מכיל מעל 30,000 גנים, המדע רק סיים למפות אותו לפני שנתיים אך עדיין לא יודע בבירור איזה גן אחראי לאיזה מחלה. למרות שיש כבר מחלות מסויימות שכן קישרו לגנים מסוימים. בכל מקרה בסרטן השד זיהו כרגע רק שני גנים BRCA1/2 שבדר"כ מופיע אצל אשכנזיות ויכול לחולל את המחלה, למרות שאפשר להיות רק נשאים שלו מבלי לחלות. אצל ספרדיות טרם זיהו את הגנים המחוללים. לכן אם אותו גם "פגום" קיים בגופך זה מגדיל לך את הסיכוי לחלות למרות את יכולה גם לא לחלות ולהוריש אותו לילדייך ואולי רק מישהו מהם יחלה. את הגנים מורישים גם לבנים למרות שנדיר ביותר שבן חולה, אךהוא יכול להוריש את הגן לבנותיו. הגנים אינם קשורים למערכת החיסון!!! גנים פגומים מחוללי מחלות יכולים להיות רציסיביים או דומיננטיים - כלומר: סבילים או פעילים. גן פגום שגרם למחלה - כבר גרם למחלה ואז מטפלים במחלה נקודתית היכן שהופיעה וגם מנצחים. במידה והמחלה נשנית מטפלים בה שוב באותה נקודה שהיא מתפרצת. ישנם גם מיליון מקרים שהמחלה התפרצה, טופלה ולא!!! חזרה למרות שהגן הפגום או המחולל נשאר בגוף. ואיך בכלל יודעים שאין לנו עוד גנים פגומים בגוף שיכולים לחולל מחלות אחרות, אולי הם קיימים ואנחנו לא יודעים. לסיום יקירתי, אל תתעסקי בזה יותר מדי כי אין לזה סוף! הכי חשוב זה להיות אופטימית, להיבדק ולדעת שגם אם חולים זה לא סוף העולם, יש טיפול והוא טוב, סיכויי ההישרדות גבוהים מאוד (90%) וממשיכים הלאה. עכשיו אחרי ההרצאה באונקולוגיה וביולוגיה אני עייפה, אני הולכת לישון. לילה טוב והמון אופטימיות, אנחנו כאן בשבילך. מירי.ב.

רק רציתי לומר שאת מקסימה. הרבה בריאות לכולנו

ואם טיפול הורמונלי לא מתאים אז יש טיפול ביולוגי חדשני רק בריאות

אילת היקרה שלום, קיבלת תשובה מעמיקה ומושקעת ביותר ממירי, לכן לא נותר לי אלא להוסיף מספר קישורים מהאתר של עמותת "אחת מתשע" שיסייעו לך להבין את הנושא. לעומק. http://www.onein9.org.il/meida-refui.asp בקישור זה תוכלי למצוא פרקים המסודרים לפי הנושאים השונים. http://www.onein9.org.il/getfile.asp?file=hormone-treat.doc הקישור השני מוקדש לפרק על טיפולים הורמונאליים. לגבי שאלה מספר שתיים, כפי שציינה מירי על מנת לענות על שאלה זו יש להתחשב בגורמים רבים ושונים כגון גיל, רגישות להורמונים, HER2 ועוד. כמו כן, אני ממליצה לך לקרוא את הפרק המוקדש לגורמי סיכון לסרטן שד: http://www.onein9.org.il/getfile.asp?file=risks.doc אני מקווה שמידע זה יעזור לך, בברכה, אנה