סרטן השד- מעקב בשנה הראשונה

שלום. לפני תצי שנה התחלנו בתהליך של ניתוח חלקי (למפקטומי) וכימותרפיה אגרסיבית ACx4+Tx4 . כרגע נמצאים בהתחלת רדיותרפיה ובהמשך טיפול הורמונלי (טמוקסיפן). עשינו בדיקות BASELINE של CT ואולטראסאונד שיצאו ללא ממצאים חשודים. ניסינו להבין מהי הדרך המומלצת למעקב ונתקלנו בדעות שונות ולא תמיד הצלחנו להבין את ההגיון המסתתר. ולעצם העניין, מעקב - האם יש יתרון בגילוי מוקדם ככל האפשר, של חזרה מקומית או מרוחקת במקרה זה? אם כן, איזו בדיקה מומלצת ומתי? בדיקת מרקרים CEA, CA125 עד כמה נתן להסתמך עליה? מתי לבצע? בדיקת ממוגרפיה - האם יש עדיפות לממוגרפיה דיגיטלית על פני אנלוגית? כל כמה זמן צריך לבצע? בדיקת PET/CT - האם משפרת הסיכוי לגילוי מוקדם יותר? האם כדאי לבצע בדיקת BASELINE בסיום הרדיותרפיה? האם יש המלצה לבדיקות אחרות או נוספות בשלב זה או מאוחר יותר? זהו, חלק מהשאלות שאנו מתחבטים בהן ואני מקווה שתוכלו להאיר את דרכנו. בתודה מראש, רוני

א. כל חצי שנה בקורת אצל האונקולוג כל חצי שנה בדיקות דם כל שנה ממוגרפיה כל שנתיים מיפוי עצמות.וגם זה לא תמיד אם אין כאב עצמות אין צורך........ השאר על פי המרגש. והסימפטומים אין מה לחטט אם מרגישים טוב........ עשי חיים..... חיי את הרגע בהשלמה ובשלימות.

רוני היקרה שלום, שאלה זו נשאלה מספר פעמים בפורום ולהלן תשובה של אחד יועצי הפורום: נכון להיום בארץ אנחנו עושים מעקב על חולות סרטן שד לפי המלצות ASCO (American society of clinical oncology) לפי המלצות אלה אין לבצע מיפוי עצמות C.T. של אזור כלשהו ובטח לא "פט". כמו כן אין לבצע בדיקות מעבדה, בדיקות אלא מבוצעות רק שיש תלונות מצד החולה ( כאבים בעצמות כאבי בטן וכו') המעקב המומלץ בדיקת רופא מומחה תקופתית, ובדיקה ממוגרפיה שנתית. מעבר לכך, הכל נתון לשיקול דעתו של הרופא ושום דבר איננו "אוטומטי". בברכה, אנה גולדברט

שלום. מעקב - האם יש יתרון בגילוי מוקדם ככל האפשר, של חזרה מקומית או מרוחקת במקרה זה? אם כן, איזו בדיקה מומלצת ומתי? -מטרת המעקב היא גילוי הישנות מקומית הניתנת לטיפול (למשל כריתת שד אחרי ניתוח משמר שד) או הישנות בשד השני. המעקב אינו מונע הישנות . לא הוכח שגילוי מוקדם של הישנות סיסטמית מצדיק טיפול מוקדם יותר ושניהם לא מאריכים את ההישרדות. בדיקת מרקרים CEA, CA125 עד כמה נתן להסתמך עליה? מתי לבצע? - לא חייבים לבצע מהסיבה הנל. בדיקת ממוגרפיה - האם יש עדיפות לממוגרפיה דיגיטלית על פני אנלוגית? כל כמה זמן צריך לבצע? -ממורפיה פעם בשנה + אולטרסאונד + בדיקה ידנית בדיקת PET/CT - האם משפרת הסיכוי לגילוי מוקדם יותר? האם כדאי לבצע בדיקת BASELINE בסיום הרדיותרפיה? - PET אינו נחוץ כבדיקת שגרה למעקב האם יש המלצה לבדיקות אחרות או נוספות בשלב זה או מאוחר יותר? -פורט לעיל - זכרי כי אונקולוגיה היא פונקציה של גיאוגרפיה: בכל מקום ישנן המלצות מעט שונות.