שתי שאלות לגבי גידול סרטני שהתגלה לאחרונה בשד

לפני שבועיים עברתי Lumpectomy וכריתה של בלוטת הזקיף ועוד בלוטה לא מסומנת. בתשובה הפתולוגית הגידול הוא: בקוטר 1 ס"מ, Infiltrating Ductal Ca. בבלוטת הזקיף לא נמצאו ממצאים פתולוגיים, אבל בבלוטה השניה הממצא הוא Isclated Tumor Cells AND a few Clusters smaller then 0.2mm (the largest Cluster is 0.13mm) 1.מה המשמעות הקלינית והטיפולית של הממצאים? האם צריך לכרות את יתר הבלוטות? האם אני צריכה לקבל בנוסף להקרנות גם כימותרפיה? 2. מהו הרוחב הרצוי של הגבולות הבריאים הנכרתים סביב הגידול? המון תודה על הפורום שוש החדשה

שוש היקרה שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

הי שוש, אני מקווה שתקבלי במהרה תשובה מהצוות. גם אני חליתי והמקרה שלי מאוד דומה לשלך, אני מוכנה לספר לך כדי לעזור לך טיפה יותר להבין אבל אני בטח לא מחליפה אף רופא בפורום. גם אצלי הזקיף היה נקי אך הוציאו לי עוד 3 בלוטות בנוסף. מתוך ה-3 האחרות אחת הייתה נקייה, בשנייה תאים שנצבעו וניתן היה למדוד0.4 מ"מ (נחשב לגרורה מאוד קטנה) ובשלישית מספר קטן של תאים סרטניים שנצבעו אך לא ניתן היה למדוד אותם.מבחינה רפואית מכיוון שה- 0.4 נחשב לגרורה קיבלתי כימותרפיה מלאה וכעת אקבל 30 הקרנות. לא הסכמתי לחזור לניתוח הרחבה כדי להוציא עוד בלוטות משום שכפי שהאונולוג שלי הסביר לי באיזור השד והשחי יש לכל אדם בין 50-70 בלוטות, אף פעם אי אפשר להוציא את כל מה שנגוע אם הוא בכלל נגוע, לעומת זאת יכולים להוציא לך 12 בלוטות נקיות והבלוטה ה-14שלא הוציאו יכולה להיות נגועה. הייתי בדילמה מאוד קשה והתייעצתי עם כמה רופאים. א. הסכנות לקבל לימפדמה מניתוח נוסף גדלות ולא הייתי מסוגלת לחיות עם יד פגועה. ב.העדפתי לא להמר על החיים שלי לקבל את כל הכימו ואת כל ההקרנות כדי שהטיפול יהיה כמה עמוק ומקיף שאפשר. פחדתי מאוד שאם אעשה ניתוח נוסף והבלוטות שיוציאו יהיו נקיות, לא אקבל את הכימו ואז לעולם לא אוכל להיות בטוחה שרק הקרנות זה מספק ולא נשאר לי איזשהו תא שמטייל לו אי שם בגוף וחלילה הסיפור יחזור על עצמו בעוד כמה שנים. זה הסיפור שלי עם הלבטים שלי. לגבייך שבי עם כירורג שינתח לך את התוצאות של הביופסיה כדי שתביני את המשמעות. ואח"כ תתיעצי עם אונקולוג. רק אחרי שתהיי משוכנעת שקיבלת את כל האינפורמציה שאת צריכה - תחליטי. אני מתפלאת שהרופא שלך לא הסביר לך את כל הדברים האלה. בכל מקרה מקווה שהסיפור שלי נתן לך קצת יותר פרטים. החלמה מהירה והמון בריאות, מירי

שלום לך טוב אנסה להתיחס לשאלותיך 1)חסר לי נתון השייך לגילך בת כמה את? 2) נכון להיום במצב של isolated tumor cells אין צורך להוציא את שאר הבלוטות 3)הקרנות כן תקבלי במסגרת ניתוח משמר שד 4)כמותרפיה או הורמונותרפיה שוב כאן תלוי בגילך ובמצב הקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון ו HER 2 5) מינימום רוחב נקי הוא 5 מ"מ אז תודה שפנית לאתרינו בברכה דר זילברמן