הורמונים אחרי...
דיון מתוך פורום סרטן השד
אני בת 48, לפני 7 חודשים DCIS + 25 הקרנות + ארימדקס. כעת לאחר לפאראתומי (הוצאת רחם ושחלות וכו') . אינני סובלת מתופעות לוואי כל שהן. שאלתי: האם מומלץ לקחת הורמונים? (אני מודעת לבעייתיות בשאלה, אני רוצה עוד דעה...). תודה
תמי שלום. אכן סוגיה קשה. שאלתך נדונה בהרחבה בכנס שהתקיים לפני חדשיים באיטליה. הופתעתי לשמוע דיעות נוגדות, אין קונצנזוס מוסכם המוכח מדעית. ככלל,אינטואיטיבית, לנשים שחלו בסרטן השד, לא ניתן טיפול הורמונלי תחליפי. יעילותם של אסטרוגניים טבעיים מוטל בספק. תשובתי מתייחסת לנשים עם סרטן שד המבטא קולטנים לאסטרוגנים וגם לסרטן שד שבו לא נמצאו קולטנים לאסטרוגנים. כדי לענות על השאלה באופן מדעי יש לערוך נסוי מורכב, הטומן בחובו בעיות אתיות לא פשוטות. בברכה,
לתמי שלום, במשך 10 השנים האחרונות חלו שינויים רבים בגישה הרפואית לגבי טיפול הורמונלי תחליפי. בתחילת הדרך הטיפול נחשב כתרופת פלא לכל תחלואי גיל המעבר. במשך הזמן נמצא כי חלק מהיתרונות אכן נכונים בעיקר מניעת גלי חום, מניעת הפרעות שינה ושמירה על העצם. בשנים האחרונות יש יותר עדויות לגבי סיכון קטן אך קיים של הגברת הסיכון לסרטן שד. לאחרונה עולים גם חילוקי דיעות באם הטיפול יעיל מבחינת מניעת מחלות לב. אין ספק שהטיפול ההורמונלי הוא היחידי שיעיל באמת למניעת תופעת גלי החום. מבחינת העצם יש היום תכשירים אחרים לא הורמונליים שיעילים לא פחות. מבחינת הסיכון לסרטן שד חוזר - אין נתונים ברורים או מדוייקים וגם אין עבודות אמיתיות בספרות הרפואית בנושא. הצעתי לך, היות ואינך סובלת מתסמיני גיל המעבר, אין צורך שתקחי טיפול הורמונלי בשלב זה. רצוי שתבצעי מעקב אחרי מצב העצמות (למשל ע"י בדיקות צפיפות עצם) ואם יש אובדן עצם (אוסטיאופורוזיס) לפנות לקבלת טיפול לא הורמונלי מתאים. כמו כן רצוי לאכול דיאטה עתירת סידן, וליטול כדורי סידן באופן קבוע ולבצע פעילות גופנית קבועה שעוזרת הן למניעת מחלות לב והן לשמירת העצם.
תודה לך, ממצה והגיוני מאוד מאוד (בהתחשב במיעוט המחקרים בשלב זה. שאלה נוספתבקשר לאמא שלי בת 78 אשר עברה מסטיקטומי בגיל 45 וצד שני אחרי הרבה שנים. בגיל 45 עברה הקרנות של השחלות ומאז גלי חום נוראיים עד היום. מעולם לא קבלה נגד. ואתמול הרופאת נשים אמרה לה שאסור לה! לא הגיוני לי!!! מה דעתך?
מנהל פורום סרטן השד
