בדיקת שד ע"י דיקור

שלום אני בת 24 ברצוני לברר-מס' דברים בננוגע להפני שקיבלתי. לפני כחודש + הרגשתי בשד הימני גוש קטן ממש כמו גולה-הגניקולוג שלח אותי לאולטרסאונד לאחר מכן הלכתי לכרורג -לאחר בדיקה שלו אמר לי שרק בשביל השקט שלי שאעשה ממוגרפיה-בלניאדו החליטו שלא כדאי לי בגילי ולכן עשו לי אולטראסאונד חוזר-התחלטי להרגיש קצת כאבים קלים ביותר באותו איזור והחלטתי עם כל הבדיקות ללכת שוב לכירורג-הוא שלח אותי בכ"ז לבדיקת השד באולטאסאונד אך עם דיקור-שבה אוכל לדעת בוודאות מה זה-או מה זה לא. בהפנייתו רשם:"מרגישה גוש גש ימין עברהU/S בד"כ בריאה-סרטן שד במשפחה:אין טיפול הורמונלי:כן במשך שנה. גוש מובילי כ 1 ס"מ חלק לא קשור לרקמה -25.07.01 ללא שינוי ממוגרפיה:19.06.01 U/S שד ימין אקוגני חלקו לובולרי כ 1.50X0.8 גבול סדיר עם אזורים היפואקוגנים דופלר ללא זרימה. 22.06.01 גוש סולידי לובולרי יכול להתאים לפיברואדנומה. שאלתי היא מה בדיוק כוללת הבדיקה איך היא מתבצעת-כואבת?מותירה צלקות? האם גושים כאלה יכולים להעלם פתאום?האם זה סימן חיובי שהגוש עצמו לא השתנה זה למעלה מחודש ימים?האם יכול להיות שזה קרה כתוצאה מהגלולות(מליאן) האם עדיף לא לקחת?האם זה אומר שיווצרו אצלי גושים כאלו נוספים? האם הבדיקה היא חד משמעית? סליחה על אורך השאלה. אשמח מאוד לקבל תשובה אולי אף מד"ר בן-אהרן. תודה הדר.

שלום הדר. לפי תשובת הממוגרפיה וה- US קרוב לודאי כי הממצא בשד הוא שפיר. את התשובה המדויקת ביותר תוכלי לקבל על ידי דיקור השד ונטילת פיסת רקמה לבדיקה היסטולוגית. הבדיקה נעשת בהרדמה מקומית ולכן הכאב הוא מינימלי. בקשר להשפעה האפשרית של הגלולות על היווצרות הגוש, הרי ידוע כי השד מושפע מהורמונים. הגלולות מכילות הורמונים (במינון נמוך מאד) ויש נשים שהופעת הגושים מתרחשת בתקופה הקרובה למחזור החדשי, זמן שבו ההורמונים ברמה הגבוהה ביותר. לכן רצוי שתדוני עם הגינקולוג שלך על התופעה וכן תשקלו יחד אלטרנטיבות נוספות אפשריות למניעת הריון.

הדר שלום, בגילך, אמצעי האבחון המועדף של נגע משיש בשד הינה בדיקת האולטראסאונד. בדיקת הממוגרפיה אינה רצויה ונעשית במקרים יחודיים בלבד. מבדיקת הכירורג ומתיאור תשובת האולטראסאונד אני למד , כי מדובר בגוש שפיר . הגוש השפיר השכיח ביותר הוא: פיברואדנומה. את אשרור האבחנה ניתן לעשות ע"י ביופסיית מחט, בד"כ רצויה בדיקת טרוקט המאפשרת אבחון היסטולוגי של הגוש, בדיקה זו נעשית בהרדמה מקומית ומלווה באי נוחות ובכאב סביל, בדיקה זו מאפשרת אבחון הגוש בודאות רצויה. ניתן לבצע גםבדיקת מחט עדינה הנעשית ללא הרדמה וכרוכה בתחושת דקירה, תוצאות בדיקת מחט עדינה תלויה במבצע ובנסיונו של הציטולוג הבודק את התכשיר, בחלק לא מבוטל מהמקרים מתקבלת תשובה לא אינדיקטיבית. פיברואדנומה הוא גוש שפיר של השד, לא הוכח קשר ישיר בין היוצרותו ונטילת גלולות. הגוש מושפע מהורמונים ולעיתים בזמן ההריון נוטה לגדול. ככלל ההמלצה הכללית, לאחר אבחון הנגע היא מעקב. מדובר במעקב של מספר שנים. ידוע כי 30% מהפיברואדנומות קטנות במהלך המעקב, רובן נשארות ללא שינוי ומיעותן גדל, היות ומדובר במעקב של מספר שנים, יש צורך במעקב תדיר במרפאת שד. מנסיוני, מרבית הנשים מעדיפות לעבור ניתוח לכריתת הגוש, גם בקרב אלה שבחרו בתחילה להישאר במעקב. ההחלטה להסיר את הגוש כרוכה בשיח בין המטפל למטופלת. ישנם נשים, אצלן קיימת נטיה לפתח פיברואדנומה, אך הן מעטות במספר. בברכה,

הדר שלום רב יקירתי... אני מחר הולכת לעבור ניתוח להסרת הגוש שקיים אצלי מספר חודשים.(שפיר, פיבראדנומה.) הניתוח לווה אצלי בבירורים וספקות רבות אך קיום אני בטוחה ושלמה כי הניתוח הכרחי. התייעצי עם מספר כירורגים והחליטי, אני חושבת שהנתוח שלי יהיה לטובה גם מבחינת ההתעסקות בנושא והמטרד של הגוש בשד בפרט... כל טוב לך יעל.