הישנות המחלה

לפני שנה התגלה לי סרטן שד מסוג-INFILTRATING DUCT CARCINOMA , T3N1. עברתי סידרה של טיפולים כימותרפיים כהכנה לניתוח, ניתוח חלקי ,כימותרפיה והקרנות. כעת אני רק במעקב. לגידול שלי אין קולטנים להורמונים, אבל -HER+3. מה הסיכויים שלי להישנות המחלה? תודה , גילי .

לגילי שלום, אינך מוסרת את גילך ואת מספר קשריות הלשד שנמצאו נגועות. הסיכון להשנות מחלתך בשד עצמו, או באיברים אחרים בגוף, איננו מבוטל. קיים אפילו סיכון יתר, בהשוואה לאשה בריאה, להתפתחות שאת בשד השני. הסיכון הולך ופוחת ככל שמתרחקים מהטיפול אותו עברת, אך מידה רבה של זהירות תדרש לאורך זמן. את מידת הזהירות יקבעו האונקולוג והכירורג שלך, ולצורך זה תזומני לבדיקות מעקב סדירות ויבוצעו לך צילומים ובדיקות. אין ביכולת המעקב והבדיקות למנוע השנות, אך סביר שיאבחנו אותה מוקדם יותר. יש לכך חשיבות, כי בנוכחות HER2 נפתחות לך אופציות טיפוליות נוספות. אופציות אלו תיושמנה ברגע שתאובחן השנות. מתקיימים כיום מחקרים לגבי טיפולים מונעים, העשויים להקטין הסיכון להשנות. תוצאותיהם של אלו היכולים להיות רלבנטיים לגבייך, טרם פורסמו. היי ערה למידע כזה, ושאלי מעת לעת את הרופאים המטפלים בך לגבי חידושים בטיפול המונע. דר' חיים גוטמן

דר' גוטמן שלום, תודה על התשובה המהירה והברורה. אני בת 37 ומספר קשריות הלשד שנמצאו נגועות היו 2.יש לזה משמעות אחרת? גילי

גילי שלום, הגידול שנתגלה אצלך הינו גידול חודרני בשלב 3 שהסיכון שלו להישנות הוא כ-30% לאחר קבלת טיפול כמותרפי וקרינתי תואם. ידוע שקיום ביטוי של HER2 בריקמת הגידול הינו סמן פרוגנוסטי רע נוסף אך מישקלו היחסי בסיכון להישנות הגידול שלך אינו ידוע ,מה עוד שאין לי מידע מדויק גם על גודל הגידול ומספר בלוטות מעורבות. יחד עם זאת,גילי, עליך לדעת שקיום הרצפטין שיכול להינתן לך כיום כטיפול מונע במסגרת מחקרית יכול אולי לשפר את % ההיוותרות ללא מחלה. ואחרון,האם זה כ"כ בטוח שאת חיובית ל-HER2 .?האם בדקו לך את הביטוי שלו בשיטה המדויקת הנקראת FISH ? ד"ר רון

דר' רון שלום, תודה על הוספת האינפורמציה. איך אפשר לדעת אם הבדיקה בוצעה בשיטת FISH? ומה זה בכלל? התשובה שנמסרה לי מהפתלוגיה - שאפיון הגידול -Ki67 POSITIVE 80% - 3 + HER2 / Neu POSITIVE - וכמו שכבר הזכרתי אין רצפטורים להורמונים. מה נחשב ליותר טוב? פחות /יותר אלים? תודה, גילי.