אסטרוגן שחלות וזלודכס

הייתי אתמול ביום עיון וישנן כמה נקודות שנשארו לי לא ברורות. (לצערי נמנע ממני להישאר עד סוף השאלות). נאמר שם שצריך לעקוב אחר רמת האסטרוגן מכיוון שהטמוכסיפן מגרה ומעלה את רמתו בשחלות ויוצר ציסטות תיפקודיות. שאלותיי הן: כיצד נעשה מעקב זה? איך ניתן לקבוע את רמת התפקוד השחלתי על מנת לדעת האם צריך אמצעי מניעה והאם צריך זלודכס? ולגבי הזלודכס - כיצד הוא ניתן? האם הוא נועד לתקופה קצרה או לכל התקופה בה לא רוצים שיהיה פיריון? שאלה אחרונה בתור נשאית הגן BRCA1 - נאמר שאני חייבת להוציא את השחלות עד גיל 40 (רצוי לפני), האם בעזרת שימוש בזלודכס אני לא פותרת את הבעיה של השחלות?

לדינה המעקב אחר תפקוד השחלות נעשה באמצעות בדיקות דם של רמת אסטרדיול ושל FSH ן LH בכדי לבדוק את רמת התפקוד השחלתי. במקביל יש לבצע בדיקות אלוטרהסאונד בכדי לבדוק באם יש ציסטות בשחלות, כמה ציסטות וגודל הציסטות. באם יש ציסטות גדולות או רמת אסטרדיול גבוהה באופן קבוע, רצוי לתת זריקות זלודכס למשך 3 חדשים ואז יעלמו הציסטות והאסטרדיול. טיפול זה ניתן אך ורק לבעייה הגניקולוגית. באם האונקולוג המטפל יחליט על טיפול אונקולוגי הוא יתן את זריקות הזלודכס למשך שנתיים. כמובן, יש לדאוג לאמצעי מניעה כל זמן שלא מקבלים זריקות זלודכס. הזריקות נועדו לטיפול אך לא כאמצעי מניעה. לגבי כריתת השחלות עקב נשאות של הגן BRCA, הזריקות לא ימנעו הסיכון לסרטן השחלה כי הן רק משתקות את פעולת השחלות אך אינן מונעות את הביולוגיה הפתולוגית של השחלות. ולכן, יש לכרות את השחלות.

תודה על תשובתך. שאלה לגבי בדיקות הדם שהזכרת - אני אמורה לבקש מהגניקולוג או אונקולוג שלי הפנייה או שזה חלק ברור ורוטיני של המעקב? מהן הסיבות שהאונקולוג יכול בגללן להחליט על המשך הזלודכס, אם אין רמת אסטרוגן גבוהה שיכולה לעודד סרטן וכמו שציינת בהמשך הן רק משתקות את פעולת השחלה אך לא מונעות את הסיכון למחלה?