שאלה לגי פרוטוקול התרופות ההורמונליות

אני מתרשמת מהרבה כותבות שיש רצף מתן תרופות בין טמוקסיפן וארמידקס וגם אני קיבלתי אחרי הסקטן הראשון טמוקסיפן ואחרי השני (שהיה באזור בלוטות בית השחי) ארמידקס. עם הגרורות כבר קבלתי ארומיזין. שאלתי היא האם עדין נהוג בארץ פרוטוקול זה. הסיבה לשאלתי: אני מטופלת במקביל אצל פרופסור מהשורה הראשונה בלונדון, מומחה מוביל לתרופות הורמונליות . לפני שנה כשהתחלתי את הטיפול אצלו הוא הרים גבה כשסיפרתי לו על רצף התרופות שקיבלתי לפני הארומיזין ולטענתו הטמוקפיפן והארמידקס זהות בפעולתן. מה הדעה הרווחת בארץ? אשמח לקבל תשובה מאונקולוג כמובן.

קשה לי להאמין שפרופסור מהשורה הראשונה בלונדון חושב שטמוקסיפן וארימידקס זהות בפעולתן... מנגנון הפעולה שלהן שונה לחלוטין. הטמוקסיפן נקשר לקולטנים לאסטרוגן, הנמצאים בתאי שד ממאירים, ומונע את הקישור של האסטרוגן לתאים אלו. הארימידקס, לעומת זאת, מעכב את יצור אנזים הארומטז, האחראי על השלב האחרון בתהליך ייצור אסטרוגן, בבלוטת יותרת הכליה וברקמת השומן. ע"י כך נמנעת הגעת האסטרוגן לתאים הממאירים. (טיפול זה יעיל רק בקרב נשים אשר אצלן השחלות אינן פעילות). התרופות היחידות בעלי מנגנון זהה הן ארימידקס, פמרה וארומזין.

מניין הספקנות והתמיהה? הכוונה של הרופא היתה שלפי הפרוטוקול הנהוג במקומותיו לא נהוג לתת ארמידקס למי שלא עזר לה הטמוקסיפן. ברור לכל בורה חולת סרטן שהתרופות אינן דומות בצורת פעולתן אך הרי הן ניתנות לאותה מטרה. שאלתי לרופאים היתה מדוע בארץ הפרוטוקול שונה ולי נדמה שזה קשור ליוקר תרופות אחרות

לי היקרה, הרמתי גבה כשקראתי את מכתבך. Tamoxifen ו- Arimidex הן אמנם תרופות הורמונליות לא מאותה קבוצה. Tamoxifen הנה מקבוצת האנטי אסטרוגנים ו- Arimidex הנה מקבוצת מעכבי aromatase . בכל העולם המערבי מקובל לתת קודם Tamoxifen ואם המחלה מתקדמת עוברים ל- Arimidex. דר' נלי ברק