טיפול בפמרה לפני ניתוח

לאמא שלי קרצינומה בדרגה 3 בגודל 6.5 ס"מ. 2 בלוטות לימפה מוגדלות (3.2 ש"מ כל אחת). באולטרסאונד כבד ומיפוי עצמות נמצא שהכל נקי. הוחלט לתת לה טיפול בפמרה (טמוקסיפן אסור היות וסבלה מטרומבוזה) על מנת להקטין הגידול לפני הניתוח. שאלותי: 1. האם לדעתכם ביצעה כל הבדיקות על מנת להיות בטוחים כי מחלה לא התפשטה למקומות אחרים בגוף. 2. כמה זמן אורך הטיפול בפמרה עד שיהיה ניתן לנתח. 3. תופעות הלוואי מאוד קשות. לוקחת בסה"כ מזה 5 ימים ויש לה כאבים חזקים בפרקים, התכווצויות ברגליים, בחילות וגלי חום וקור. מישהו יודע מה ניתן לעשות על מנת להקל והאם מניסיון פוחתות התופעות? 4. קראתי שיש לשים לב לצפיפות העצם - האם ידוע על נזקים אפשריים אחרים? תודה אורלי

לאורלי שלום- אם צילום חזה, אולטרסנד כבד ומיפוי עצמות תקינים אז אפשרות שיש מחלה גרורתית מאוד קטנה. אם אמא שלך מועמדת לפמרה למחלה מקומים ולא כימותרפיה (בדרך כלל נשים מעל גיל מסוים נותנים טיפול הורמונלי כמו פמרה למצב זה ולא כימותרפיה) אז גם אם היתה לה גרורות אותו טיפול מקובל. לכן זה לא קריטי עכשיו לעשות בדיקות נוספות לחפס גרורות. אם יש תגובה טובה לטיפול בשד היא תהיה מועמדת לניתוח ואז יש מקום לשקול CT כל גופי לשלולל גרורות לפני ניתוח. העיקר הוא שמחלה גרורתית לא ניתן לריפוי ומחלה בשד ובבית השחי בלבד כן יכול לרפא. בדרך כלל נותנים טיפול הורמונלי 4-6 חודשים לקראת ניתוח. בקשר לתופעות הלוואי- - קודם צריך להיות בטוח שאין מחלה אחרת אפילו מחלה וירלית . יש להתיעץ עם האונרולוג שלה. לפעמים טוב להפסיק טיפול לשבוע לראות עם הסמפטומים עוברים ואז לנשות שוב.אם עדין יש התופעות- יש טיפולים נגד כאבים בפרקים שהרופא שלך יכול לתת. פגיעה בצפיפות עצם היא התופעה לוואי העיקרי של פמרה לתווך בין עוני וארוך. שבוע טוב

תודה לד"ר גפן על תשובתך. היום התייעצנו עם אונקולוג נוסף שהמליץ על ביצוע אולטרסאונד בטן ו- CT חזה על מנת לשלול גרורות. בנוסף המליץ על טיפול כימותרפי לפני הניתוח ורק לאחריו פמרה. מה דעתך? תודה אורלי

אורלי שלום, שמי רקפת ואני רכזת פרויקט "שמירה והגנה על זכויות החולה" של עמותת אחת מתשע. קראתי את הודעתך ואני מאוד אודה לך אם תוכלי ליצור איתי קשר, מאחר ופנתה אלי אישה עם נתונים דומים לשל אמך שקופת החולים שלה לא מאשרת לה לקבל פמרה. אשמח לשוחח איתך. הטלפון שלי הוא: 03-6021717 שלוחה 201. תודה. רקפת

הי רקפת, לא הצלחתי להשיגך טלפונית. שימי לב שמקבלת פמרה רק בגלל שהיה לה אירוע טרומבוזה לפני כשנתיים ומאחר וטמוקסיפן יכול לגרום לקרישי דם, אושרה לה פמרה.