התייעצות לגביי בדיקת MRI

אישתי בת 32....... עברה לפני כשנתיים וחצי[במהלך הריונה הראשון] סרטן שד. בוצע למפקטומי ללא גרורות. בלוטות בית שחי נקיות. עכשיו היא בהריון שני[שבוע 32].היא הרגישה גוש נוסף באיזור הניתוח. בוצעו ניקורים. באולטרא סאונד: בשד ימין אין ממצא חריג.בשד שמאל בשעה 11 מעל איזור מיטת הניתוח מודגם תהליך היפואקואי נרחב לא ברור באורך 2.5 ס"מ באיזור בו נימושים הגושים ללא זרינמה בתוכו. היות והמקום נוקר מספר פעמים והתשובה היתה שלילית-מומלצת השלמת בירור ב-MRI. על החתום.............ד"ר............... הובאר לנו שבבדיקה היא אמורה לקבל חומר ניגודי.[בהזרקה]. לגבי בהילות הבדיקה:הרופאה המטפלת אמרה זה תלויי בכם.....אין לנו תשובה ברורה האם הבדיקה בשלב זה היא "מצילת חיים" או שניתן להמתין עד לסיום ההריון? אישתי כאמור בשבוע 32. אנו עובדי עיצות--הרופאה המטפלת אומרת שלפי הממצאים אין בהילות אך היא לא יכולה "להבטיח" שהמצב תקין.............. הכל מסתמך רק על הכתוב במכתב שהעתקתי ........... מה עושים?

עשיתי בדיקת MRI לפני כשנה, מלבד העובדה שהרעש של הבדיקה נוראי (מסכן התינוק) והבדיקה מאוד לא נוחה כי צריך לשכב על הבטן ( אני משערת שיש להם סידור לגבי נשים הרות) הרי שקיבלתי תשובה חיובית שגויה ושגויה בענק : הייתי לאחר למפקטומי וכנראה שמה שנראה נוזל באיזור הניתוח תורגם ע"י ה MRI כגושים חשודים שכמובן ברילמפקטומי לא נמצאו כלל. יש המון תשובות שגויות ב MRI המון !!! מכיוון שההיגיון הרפואי אומר שלא משאירים גוש בגוף הרי שממילא צריך להוציא אותו בניתוח ועדיף שעה קודם ! התינוק כבר סיים את תהליך ההיווצרות הבסיסי שלו, וודאי שאפשר לנתח ולהוציא את הגוש החשוד.

שלום רב, שאלתכם נשלחה ליועץ הפורום. בברכה, צוות אחת מתשע

לאביבת ואריאל שלום- אמת- בשבוע 32 של הריון קשה להחליט אם הערכת גוש בשד עדיף מיד או לחכות חודשיים. זה גבולי מבחינת הזמן. לא אמרתם איזה סוג ניקור עברת. אם את עברת ביופסיה תחת אולטראסאונד עם הרדמה מקומית וקיבלו פיסות של רקמה לשלוח לפתולוגיה- והיה תקין אז אפשר להיות יותר שקטים שמדובר במצב שפיר. אם מדובר על ניקור עם מחט בלבד לנוזל וציטולוגיה ולא ממש ביופסיה- אז אנו פחות בטוחים שאין משהו נוסף. MRI יעזור אם הMRI מראה שינויים שאין ספק שפירים או אם רצוי לעשות ביופסיה תחת MRI או אם כבר ידוע על סמך ביופסיה שיש מחלה, MRI יכול לעזור להחליט כמה רחב הניתוח צריך להיות. כל ניתוח- למפקטומיה או מסטקומיה אפשר בשלב זה של הריון. בקיצור- הייתי כן ממשיך בבירור עכשיו - ביופסיה תחת אולטראסאונד במידה שקודם בוצעו רק ניקורים לציטולוגיה ורק אז שוב לשקול MRI. אני ממליץ גם שהרנטגנולוג וכירורג של הפורום יתיחסו לשאלה. שבוע טוב.

אביבית ואריאל שלום אכן בעיה קשה, בעיקר כיום , בעידן הפתיחות הטוטאלית כאשר החולה חשוף לכל האינפורמציה, שזה טוב, אך הוא משלם מחיר: הוא נדרש להיות שותף בהחלטה, ולעתים אפילו המחליט הסופי. נושא ה MRI במצבכם הוא חדש ולא לגמרי ברור. אין ספק ש MRI יותר רגיש מבדיקות אחרות, אבל חסרונו הגדול הוא שאינו מספיק ספציפי. מה היינו עושים לפני עידן ה MRI? היית עוברת אולטראסאונד, ודיקור טרוקאט (כלומר מחט עבה ולא FNA) ואם תקין ממשיכים במעקב לפחות עד תום ההריון. האם MRI באמת חיוני במקרה זה? אין תשובה ברורה, אני גם לא יודע מה בטיחותו בהריון (כולל הזרקת חומר הניגוד). צריך לזכור שלאחר למפקטומיה וקרינה יש שינויים באיזור הצלקת ואבחנה מבדלת לעתים קשה. לדעתי המתנה עד ללידה היא סבירה, לאחר הלידה יהיה ניתן להשלים הדמיה כולל ממוגרפיה. כל זה בתנאי שהניקורים אכן היו טרוקאט ולא FNA. בהצלחה פרופ' מ' גוטמן