בדיקת סונר נוספת

בעבר פניתי אלייך להתייעצות: - תזכורת: ממוגרפיה - 5/04 - ללא שינוי ממגורפיות קודמות. אולטרסאונד 5/04 שד שמאל - "בשעה 6 מתחת לפיטמה הודגם תהליך אקוגני רקמתי קטן, לא ציסטי בגודל כ- 0.68X0.24 ס"מ עם גבול חד וסדיר. ללא עדות לממצא נוסף". המלצת הכירורג - אולטרסאונד חוזר כעבור חצי שנה ואם יש צורך ניקור. באולטרסאונד 9/04 לא הודגם התהליך הנ"ל. מאחר ולא הייתי רגועה פניתי שוב לבדיקת אולטרסאונד. הפעם ביקשתי את אותו רופא שמצא את ההמצא הקודם. 13/10/04 - "בשעה 6 הודגם תהליך קטן ריקמתי ולא ציסטי בגודל 0.62X0.47, ידוע מבדיקה קודמת עם גבול חד וסדיר. ניראה שפיר מבחינת US. פרט לכך, הדגמה תקינה של ריקמת השד". כלומר - אין שינוי בגודל מהבדיקה מלפני חצי שנה. שאלתי - האם כדאי להרגע ולחזור על הבדיקה עוד חצי שנה או אולי עדיף לבצע ניקור או ביופסיה? אודה על תשובתך.

הי, אני לא רופאה אבל מניסיון אני ממליצה לך על דיקור באמצעות מחט (תחת אולטרהסאונד) באופן זה תוכלי לקבל תשובה וודאית. זה תהליך פשוט ואינו כואב. גם לי באולטהסאונד יצא הכל תקין ואמרו לי לחזור עוד שנה. סביר להניח שאם הייתי מחכה את הזמן הזה התמונה הייתה הרבה יותר עגומה (גרורות וכו'). ב ה צ ל ח ה.

לפי הנתונים שמסרת הגוש הכפיל את גודלו במשך חצי שנה. גם אם הערכת הרופאים היא שזו ציסטה או גוש שפיר יש לבסס הערכה זו בעזרת ניקור מחט דקה - FNA. אם בניקור לא מנוקז נוזל זו אינה ציסטה ואז יש לבצע ביופסיה תחת אולטרסאונד. בכל מקרה מדובר בגוש מאוד מאוד קטן ודוקא לכן יש להשלים את הבירור עד הסוף ולא להזניח.

אינני זוכר את המקרה, אך נראה לי שזה מעסיק אותך ומטריד אותך יותר מדי. הייתי שוקל ביופסיית מחט תחת הנחיית אולטראסאונד. הוצאה כירורגית מחייבת סימון מקדים עם חוט מתכת כדי להבטיח שהממצא יסולק. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

אתי שלום שוב הממצא שתמתואר באוטרסאונד קטן מאד ובעל מאפיינים שפירים, ולכן ההמלצה שקיבלת, למעקב בלבד, סבירה, ביחוד לאחר שבמעקב הגוש לא גדל. עם זאת, באופן מאד לא שכיח, גידולים סרטניים בעלי ממאירות נמוכה, יכולים להיות בעלי מראה שפיר באולטרסאונד. העדפתי לכן היא בד"כ כן לדגום ממצאים כאילה בביופסית מחט מלעורית ולהסתפק במעקב בלבד במידה והתשובה היא של אבחנה שפירה אין להסתפק בתשובה של "רקמת שד תקינה" מאחר והיא יכולה לנבוע מדגימה לא מדוייקת. חשוב שהרנטגנולוג המעורב יהיה מומחה בתחום גם מבחינת יעילות וגם מבחינת קבלת החלטות. כולל אם לבצע הביופסיה או לא בברכה מ כרמון -----