שאלה לד"ר בן ברוך

שלום לך ד"ר, החלטתי לעבור טיפול כימי CMF מאחר ואני בריאה כרגע. ואם לומר את האמת אינני שלמה עם ההחלטה הזו יש בי פחד עצום להכניס לגופי את החומרים הכימיים הללו. משהו בתוכי מסרב מרגיש חזק ובריא. רציתי לשאול אותך: 1. אם הסיכוי שלי לחלות שוב בסרטן הוא 92% האם זה מקביל לאחוזים של כל אישה שכרגע בריאה? 2. האם כדאי לי להסתכן בלחלות במחלות אחרות בעקבות הטיפול הכימי? 3. במידה והסרטן חוזר כיצד מטפלים בו? 4. מאחר והסרטן שלי רגיש לאסרוגן אני מתכוונת לעבור טיפולים הורמונליים (זולדקס וטמוקסיפן)+הקרנות - כמה אחוזי החלמה זה מקנה לי בלי הטיפול הכימי? תודה מראש

אני לא רופאה ולדר בן ברוך המצויינת וודאי תהיה דעה אחרת שכדאי לשקול. הייתי בדיוק במצבך לפני שלוש וחצי שנים וההחלטה כרוכה בהתלבטות בין השקפות עולם שונות ועוד במצב לחץ הנובע מעצם גילוי הגוש. בסופו של דבר החלטתי לעבור כימולמרות שאכן כפי שציינת כל הסטטיסטיקות האלה די מבלבלות וצריך לשקול רווח לעומת הפסד. ההפסד הגדול הוא שהגוף סופג מהלומה רצינית ולטטוח ארוך מהכימו והמהלומה היא בכל מיני מישורים ומדדים. עם זאת - כולנו, לפחות אני, תוצרים של מכונת סוציאליזציה שבה רוח העדר, לחץ אופנתי, תכתיבים של תאגידים, מושלים בנו לפחות כמו ההגיון הבריא. ההתלבטות שלך היא בנוסף לכל גם שיעור מעמיק בפילוסופיה רפואה שלמה

שלום לך יפה, הרשי לי להתייחס רק לשאלה הרביעית שלך ולומר לך שבמצב שאת מתארת, באירופה היו נותנים לך קרוב לודאי רק טמוקסיפן + זולדקס ללא כימו. מחקרים אירופאיים הראו שטמוקיפן + זולדקס נותנים תוצאות שוות ואף טובות יותר מאשר 6 CMF. כך שהחלטה שלא לקחת כימו במקרה זה, יש לה גם בסיס רפואי. כדאי לך לשאול את האונקולוגית שלך על מה שאני מספרת לך פה, היא תאשר את דברי, כי היא בעצמה (אם אני מנחשת נכון במי המדובר לאור הטיפול המוצע לך) סיפרה לי את זה...

אכן טמוקסיפן עם זולדקס הוא שוה ערך לCMF אצל חולות עם רצפטורים חיוביים. אבל וזהו אבל די משמעותי, לא נבדק השילוב של CMF ואחריו זולדקס וטמוקסיפן לעומת זולדקס וטמוקסיפן לבד.

לא ברור לי מהיכן המספר 92%. אך הסיכוי לחלות בשרטן שד חדש או לפתח גרורות מהסרטן שהוצא הוא גדול יותא אצליך מאשר אצל אישה ללא אבחון קודם של סרטן שד. אין עדות ברורוה למחלות עקב 6 טיפולי CMF. במידה והסרטן חוזר מטפלים בו בשיטות שונות לפי מיקום ההשנות ומידת ההפרעות הנגרמות - ככלל טיפול הורמונלי, כימי, קרינתי, ביולוגי ולפעמים גם ניתוח. חשוב לזכור שהסיכוי הטוב ביותר להבריא מסרטן שד הוא כעת. במידה ומתפתחות גרורות בגוף הדיון הוא שונה לחלוטין. קשה לתת הערכה ללא פרוט מלא של כל הנתונים, בכל מקרה זה לא לדיון במסגרת הפורום אלא ביעוץ פרטני.