אשמח לעצתכם

שלום רב מתנצלת אם קצת ארוך...... בת 43 וסובלת מזה שנתיים מדימומים בין המחזורים. בתחילה הדימומים היו מתחילים עם הביוץ ונמשכים עד למחזור ובמשך הזמן דפוס הדימומים השתנה וכיום אני מטפטפת במהלך רובו של החודש כמעט ללא הפסקה. לאחר שעברתי את כל הבדיקות האפשרויות (הורמונליות + פעמיים נלקחה ביופסיה מרירית הרחם, מספר פעמים US, בדיקות דם כלליות ותירואיד, CA125 שהיה תקין=12) והכל נמצא תקין (רירית הרחם דקה תקינה ואחידה ללא עדות למיומות או גידולים אחרים) רופא הנשים שלי הגיע למסקנה שאני בשלב טרום מנפוזה (ולכן בדיקות הדם ההורמנאליות עדיין היו בגדר תקינות) וככל הנראה אני קצת לא מאוזנת הורמנלית והתקין לי מירנה כדי לשלוט בדימומים. מאז שיש לי את המירנה (שנה) כמות הדימומים פחתה בהרבה. נכון להיום אני רק "מכתימה" קלות אבל עדיין לאורכו של רוב החודש. דיון מחודש עם הרופא לפני כשבוע הביא אותנו לשתי אופציות: 1. שאני אקח אסטרוגן 2. הוצאת הרחם ללא שחלות (על האופציה של צריבת רירית הרחם לא רציתי לשמוע מכיון שקראתי שאם חלילה מתפתח סרטן ברירית הרחם בעתיד קשה מאד לזהותו לאחר צריבה) שאלותי הן - במשפחה חלו 3 נשים בסרטן השד. (אימי, סבתי מצד אימי ודודתי מצד אבי). אימי לא נשאית. אני לא יודעת אם אבי נשא אבל גם הוא אשכנזי ומאחר ואחותו עם סרטן השד כמובן שיש סיכוי שאולי הגן כן נמצא במשפחה. עד כמה אני מסתכנת אם אחליט לקחת אסטרוגן? או שאולי מבחינת הסיפור המשפחתי רצוי לי יותר באמת להוציא את הרחם? מה המלצתכם? והאם הוצאת רחם היא ניתוח מסוכן וגדול? או שאפשר לעשות את זה בלפרוסקופיה? אודה מאד על תשובתכם

אילה שלום רב אני מתארת לעצמי שבהחלט נמאס לך מהדימומים וההכתמות. אם לאחר שנה המירנה לא העלימה את הבעיה ואת הלאה מכתימה מרבית החודש - הבעיה טרם נפתרה. לא כתבת על תוצאות היסטרוסקופיה - אולטראסאונד יכול לפספס ממצאים בחלל גם בידיים ועיניים מיומנות, ולא כתבת לנו על בדיקות פאפ מצוואר הרחם וקולפוסקופיה. שנית ללא קשר לסיבה המקוריתש ל הדימום - מירנה בפניעצמה בחלק מאד קטן מהנשים גורמת להכתמה ממושכת. באשר לאסטרוגן, איני רואה בכך כל סיכון בלקיחה לתקופה קצרה לבחון אם אכן זה יפתור את הבעיה. ספרי לנו תשובות אלו בטרם נדון בכריתת רחם

ראשית, תודה על תגובתך המפורטת. אכן, לא עברתי היסטרוסקופיה. רופא הנשים שלי טען כי מאחר וה US היה כ"כ תקין מספר פעמים (וגם הביופסיה מרירית הרחם היתה תקינה פעמיים) אין טעם להיכנס בבדיקה פולשנית לרחם וזאת למרות שאני די נידנדתי לו בנושא. פאפ כמובן שעברתי (גם כן פעמיים) והצוואר נקי ושמור (בעין בלתי מזויינת - לא עברתי קולופוסקופיה). במחשבה לאחור אני מתחילה לחשוד שאולי הרופא קצת "חסך" עלי בבדיקות..... האם מיומות ניתנות לצפייה אך ורק בהיסטרוסקופיה? יכול להיות שהרופא קצת פיספס אצלי בתהליך הבדיקות שלי? ומה בעצם צריך להיות השלב הבא שלי חוץ מאשר לרוץ ולהחליף גניקולוג?