דחוף- רמת אלבומין לפני ניתוח מעיים

אני חולה קרוהן ואמור לעבור ניתוח מעיים להסרת פיסטולות בין מעי לכיס השתן ובין מעי דק למעי גס. בתחילת האשפוז הכירורג אמר לי שרמת האלבומין שלי ,31 , אינה מספיקה לעבור ניתוח.ולכן אני כבר שלושה שבועות מחובר ל TPN. בבדיקת דם שעשיתי לפני שבוע רמת האלבומין שלי ירדה ל 28.הכירורג טען שלוקח זמן לאלבומין לעלות עקב טיפול של TPN. מאז לא נעשתה בדיקה לרמת האלבומין אבל המשקל שלי לא עלה לכן אני מניח שלא היה שיפור. בעוד שבועיים אני אמור לעשות ניתוח.הכירורג טוען כעת שהזנה תוך ורידית במשך שלושה שבועות מספיקה לטפל בנושא האלבומין גם אם בבדיקות דם הוא לא עלה. שאלתי היא : האם אני צריך להמתין עד שרמת האלבומין תעלה לתוך תחום הנורמה ,או כפי שהמנתח אמר אם אני מחובר מספר שבועות ל TPN זה מספיק?? כמו כן רמת ההמוגלובין שלי בבדיקה מלפני שלושה ימים היא 8.5. האם זה מסוכן לעשות ניתוח במצב כזה או שיש לצפות שיתנו לי מנת דם כדי להתמודד עם הניתוח?

שלום אילן סיבכת אותי. גם וגם .מצד אחד עדיף לעשות ניתוח ברמות סבירות של חלבונים והמוגלובין . מאידך באם יש צורך בניתוח והרמות לא עולות ,כמה זמן עוד לנסות ?והאם הן לא עולות עקב הסיבה שבעיתה הניתוח ? והאם המצב לא מחמיר בעת ההמתנה ? אין זה מסוכן לעשות את הניתוח בנתונים אלה אך הצפי לסיבוכים גדול יותר אי לכך יש צורך להערך בהתאם. אני בטוח שהכיר' המטפל יודע כל זאת וישתף אותך בכל צעד.

שלום ד"ר ספוליאנסקי ראשית המצב יציב בעת ההמתנה ולא מחמיר. דבר נוסף הסיבה שהן לא עולות היא שרמת הברזל שלי נמוכה (בכניסה לאישפוז 15) ואני לא מקבל ברזל בהזנה. ולגבי החלבונים, זה בגלל שהיתה במחלקה טעות שנמשכה כמה שבועות בקשר לקצב הטיפות של ההזנה, שבגללה לא קיבלתי את הכמות שהייתי אמור לקבל והיא 2000 קלוריות ביום. ובמקומה קיבלתי 2/3 מהכמות של ההזנה ביום. טעות זו תוקנה אתמול, ומאתמול עד היום עליתי כבר בחצי ק"ג. ואני מצפה לעלות במשקל בימים הקרובים. לאור ההערה שלך לצפי של הסיבוכים לאחר הניתוח, האם כדאי להמתין עד שרמות החלבונים יעלו לאחר שהתקלה ב-TPN תוקנה ? בנוסף לאור הצפי לסיבוכים באיזה צורה יש להיערך כפי שציינת ? עדיין לא היתה לי שיחה מסודרת עם הכירורג.