רפלוקס לאחר ארדיקציה של הליקובקטר- האם מתאים ניתוח

שלום רב, להלן אני שואלת שאלה מאד ארוכה, אני מקווה שתהיה לך סבלנות לקרוא את הכל... לפני 5 חודשים היה לי גסטריטיס (התחיל ב- 3 ימים של חום הקאות ושלשולים). זה נמשך שבועות עם בחילות חזקות והרגשתי לא טוב כל פעם אחרי האוכל , בעיקר אחרי שמן , כאבים, שובע מוקדם. עברתי גסטרוסקופיה:שבה נמצא- הליקובקטר חיובי, קפלים עם חריצים רחבים בחלקים השני והשלישי של התריסריון, הוושט תקינה לכל אורכה, אודם קל אנטרום, תרגיל היפוך תקין. קיבלתי טיפול ארדיקציה. הסימפטומים המשיכו. לאחר חודש, בגסטרוסקופיה נוספת, החיידק כבר לא היה. נמצאה אסופגיטיס דרגה I. הרופא המליץ על לוסק 20 מ"ג למשך 3 חודשים. מכיוון שלא היה מספיק שיפור, הרופא המליץ לעלות ל- 40 מ"ג לוסק ואולי אף ל – 60 מ"ג ביום. לא עשיתי זאת, כי רציתי כמה שפחות לקחת תרופות. אז לקחתי רק 20 מ"ג. בהתחלה היה שיפור, אך הוא חלף. בחודש האחרון, כל יום, מסיום הארוחה, מתחיל כאב וצריבה גם בוושט וגם לפעמים בקיבה, ובאזור מתחת לעצם החזה בצד ימין. לעיתים תכופות זה מתחיל בגיהוקים, או בכאב כמו אחרי הרבה גיהוקים (ללא גיהוקים) זה מחמיר עוד הרבה יותר, אם אני מתכופפת או שוכבת ב-3 שעות הללו. זה קורה מהחל לקראת סוף הארוחה ועד 3 שעות לאחריה, מעבר ל- 3-4 שעות אחרי האוכל כבר אין סימפטומים. בלילה אין לי סימפטומים אחרי ארוחה קטנה בוקר זה לא קורה. אך לקראת אחה"צ זה יקרה גם אחרי ארוחה בינונית, וכמובן אחרי ארוחה גדולה. הרבה דברים אני לא יכולה לאכול- למשל מוצרי חלב , מרק, שמן זית- הורס אותי, בשעה שפעם אכלתי בלי בעיה ניסיתי לעשות 2 הפסקות בלוסק, בהפרש של חודש . כל אחת ל- 3 ימים, וכל הסימפטומים הנוראיים חזרו. כלומר לוסק משפר את המצב לעומת בלעדיו. אך עדין זה לא בסדר. הרופא אמר לקחת עוד 3 חודשים 40 מ"ג לוסק . והגדיר את הבעיה כ- TLESR . בינתיים התחלתי לעשות כך. אני שוקלת את האופציה של ניתוח לפרוסקופי (ע"ש ניסן) קראתי הרבה באינטרנט על כך. כתוב שניתוח מתאים אם אחרי 3 חודשים של לקיחת PPI במינון מקסימלי, אין שיפור. לצערי, זה לא מה שעשיתי, אלא כאמור לקחתי 3 חודשים 20 מ"ג. (עכשיו אני כבר כן עושה זאת). מה שאני רוצה לדעת הוא האם יש סיכוי שהמצב הזה יבריא מעצמו, כך שכאשר אפסיק לקחת לוסק בעוד 3 חודשים, הסימפטומים לא יחזרו . אם כן- אז כמובן לא מתאים ניתוח. אם הם יחזרו, אז אין טעם שאקח סתם , ועדיף לעשות ניתוח. (עכשיו שיש לי חופשה עד אוקטובר...) א פ ש ר ו י ו ת ש ת ו מ כ ו ת ב כ ך ש ז ה י ב ר י א מ ע צ מ ו: בלילה אין לי סימפטומים, מעולם לא היה לי רפלוקס, צרבת וכדו'. ופתאום ישר נהייה אסופגיטיס? יש שיפור מסוים לעומת ההתחלה- כבר אין לי את הבחילות, ואני יכולה לאכול יותר מאשר אז. אולי מה שקורה קשור לזיהום בהליקובקטר ובארדיקציה שלו (למשל הוגברה החומציות של מיצי הקיבה), וזה לא פגם מכני שפתאום נהיה לי. כי לפני זה, 30 שנה (שזהו גילי), לא סבלתי משום דבר בנושא הזה. אולי הזיהום והארדיקציה גרמו לאסופגיטיס, שגרמה לפגיעה דלקתית לשריר הוושט, וזה, בתורו, פוגע ב- LES ואז הוושט פחות יכול לנקות את עצמו מהחומצה. כשהוא יבריא, (אחרי טיפול מקסימלי בלוסק) הוושט וה- LESיחזרו לתפקד תקין. אולי האזופגיטיס נגרם כי לקחתי חומרים חזקים על קיבה ריקה- אסידופלוס בכמויות אדירות, טיפות וכדורי ברזל בכמויות, חמוציות, כדורי מציצה פרופוליס ושאר תוספי המזון. עכשיו הפסקתי, ואולי בסוף זה יתרפא מעצמו רופא אחר טוען שלא היה לי הליקובקטר, כי בדיקות הנשיפה לפני הארדיקציה היתה שלילית , וזו בדיקה יותר אמינה מאשר תשובה על המקום בגסטרוסקופיה. יתכן שמה שהרגשתי מראש היה בשל הרפלוקס הזה ? א פ ש ר ו י ו ת ש ת ו מ כ ו ת ש י ש פ ג ם מ כ נ י ב LES, (א ז מ ת א י ם נ י ת ו ח ): מראש היה לי פגם מכני בשסתום, אך לא הרגשתי כלום. והזיהום והארדיקציה גרמו שעכשיו הפגם מתבטא קלינית. מה שתומך באפשרות הזו, הוא שכבר מהכדור הראשון של לוסק, שלקחתי בתחילת טיפול הארדיקציה, חשתי שיפור בסימפטומים. וזה כמובן עוד לפני שההליקובקטר התחיל לעבור ארדיקציה. אולי יש לי בקע סרעפתי זהו, אני מקווה שתוכל לעזור לי תודה על תשובתך מראש נטע

שלום נטע, היריעה קצרה מכדי לענות באופן מקיף על מצבך , ההחלטה לניתוח היא בידי רופא גסטרו בשת"פ עם כירורג וזאת לאחר מאמצים מיטביים לטפל בבעיה עם תרופות. נכון שרובנו סובלים ממידה מסויימת של רפלוקס ללא סימפטומים קשים כפי שתארת. ממש לא משנה ה"הדק" שגרם לתופעות אצלך אם כתוצאה מהחידק או כל גורם תזונתי או תרופתי, העינין כי התופעה קיימת ומציקה לך לפי התאור מאד. ולכן יכול להיות כי מגיע לך ניתוח גם ללא המתנה של 3 חודשים. נסי לקבל חוו"ד של כירורג באחד מבתי החולים. גשי לבדיקתו עם כל הנתונים ובפרט גסטרוסקופיה עדכנית. בהצלחה דר' ויזר