קוליטיס?

ד"ר ויזר שלום רב, לאחרונה ערכתי מספר בדיקות בשל חום ממושך ממקור לא ברור: מיפוי גליום-"ממצאים: לא הודגמו מוקדי קליטה פתולוגיים בבית החזה. נראתה קליטה בבטן ימית תחתונה ולאורך המעי הגס. לסיכום: קליטה במעי הגס היכולה להיות פזיולוגית, ללא ממצא פתולוגי נוסף". CT חזה+בטן: "ט.מ חזה-תקין, ט.מ. בטן לפני ואחרי הזרקת חומר ניגוד: הכבד,טחול, לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות מפרישות היטב ללא גוש, ציסטה או הידרונפרוזיס. המעי הדק תקין. ללא בלוטות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום. הרחם מעט מוגדל והודגמו ציסטות בשחלות, הכי גדולה (2 ס"מ) משמאל. מיד אחרי הזרקת חומר ניגוד, הודגם עיבוי דופן של הסיגמה. בסקירה מאוחרת עדיין הודגם עיבוי דופן, אבל פחות. העצמות תקינות. סיכום: עיבוי דופן הסיגמה המתאים לקוליטיס. המשך בירור עם סגמוידוסקופיה מומלץ". בבדיקות דם מקיפות לא נמצאה עדות לקוליטיס, ולא היו חסרים שבד"כ יש בקוליטיס (כגון: פוליק אסיד וכו'). בכלל, כל בדיקות הדם יצאו תקינות, פרט לרמה נמוכה של נויטרופילים, אך זה עדיין בנורמה. שקיעת הדם גם כן נמוכה בנורמה (=2). אין לי תופעות של שילשולים (אלא להיפך-עצירות) ולכן מוזר שההשערה היא קוליטיס. על אילו עוד אפשרויות לדעתך יכולות להצביע הבדיקות? האם בדיקות אלו ותוצאותיהן שוללות אפשרות של לימפומה של המעי? בתודה מראש, ליאורה

שלום ליאורה, בבדיקה הטומורגרפית נראה עיבוי דופן הסיגמה, וכל שאר הבדיקות תקין לכן ברור הנושא הוא בעזרת קולונוסקופיה. קוליטיס מתחילה מתוך חלל המעי ונראת בבדיקה וזו האפשרות היחידה לגלותה. ניתן גם לקחת ביופסיה ע"מ לודא שאין למפומה. התיעצי עם גסטרו. דר' ויזר

ד"ר ויזר, האם עצם העובדה שלא נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות בסיטי, לא מפריכה את החשד ללמפומה?