malignant neoplasm of rectum - adenocarcinoma

שלום דר' ויזר. ברקטוסקופיה הודגם גידול בגובה של 13 ס"מ המערב בעיקר את הדופן הלטרלית משמאל (תשובה היסטולוגית: adeno ca insitu). ב- CT בטן הודגם ממצא בכבד באונה ימנית בגודל של כ- 1.5-2 ס"מ. מלבד 2 "תקלות" הנ"ל כל יתר הבדיקות תקינות. לאחר דיון הוחלט בבה"ח כי הקולון הפרוקסימלי יוערך בעת הניתוח ויש לשחרר את החולה לטיפול קרינתי טרום-ניתוחי. השאלה האם טיפול קרינתי לפני הניתוח באמת נדרש?(האם לא יגרם יותר נזק מאשר תועלת?) האם ניתן להקטין את הגידול בעזרת שיטת laser endoscopy? האם ניתן להסיר את הגידול בעזרת ניתוח laparoscopic? אם התשובה הינה חיובית, באיזה בתי חולים ומי המנתחים בעלי ידע וניסיון המסוגלים לבצע את הניתוח? האם יש לך המלצות אחרות? תודה רבה מראש!!!

שלום רב, גידול ממאיר בשליש השני של הרקטום מחייב ניתוח, בשנים האחרונות נוכחנו כי טיפול קרינתי פר-ניתוחי משפר את התוצאות של הניתוח באופן משמעותי, לא הייתי נוקט בכל דרך ניתוחית חדשנית היות ואין עדין מספיק ניסיון בעולם. כמובן עדיף ניתוח פתוח רדיקלי על הוצאת הגידול דרך הרקטום שאז אין ודאות בהוצאתו המלאה. בהצלחה דר' ויזר

תודה רבה על תשובתך. בנוסף לטיפול קרינתי תרום ניתוחי נקבע לי במקביל טיפול כימוטרפי. האם ישנם חיסרונות/סיכונים/תגובות/תופעות לוואי בקבלת שני טיפולים במקביל? (האם זה לא יותר מידי?). האם שיטת laser endoscopy המיועדת להקטנת גידולים מעודפת על הקרנות וכימוטרפיה? שוב, המון תודה רבה!!!