מי שפיר תאומים -בהמשך לתשובתך

לד"ר יפת שלום ראשית תודה על תשובתך לשאלתי מתאריך 26.9.05 . להזכירך אני בהריון תאומים, לפי תוצאות שקיפות, וסריקה מוקדמת אין הצדקה רפואית לבצע דיקור. אבל אני עדיין לא שקטה כי אני מרגישה שיש לי יחסית מעט נתונים להסתמך עליהם. שאלותי הם: 1.האם נתון של חלבון עוברי שאינו קיים בהריון תאומים לא יכול להפוך את התוצאה של שקיפות העורפית או להגדיל במידה משמעותית את הסיכון? 2.מדוע אמרת לי להתעלם ממרכיב גילי בדיון (37) אם הסטטיסטיקה ללידת ילד עם תסמונת דאון לאישה בגילי, כפי שקיימת באוכלוסיה היא 1:250 , זה סיכוי לא מבוטל ואם המדינה מאשרת באופן גורף לאישה מעל 35 לבצע דיקר במימון המדינה. 3. האם יש דרך להקטין סיכון להפלה בדיקור מאוחר ? שמעתי על בדיקת פיש ? מה הערך שיש לה בבחינת ניבוי סיכון, האם זו אלטרנטיבה אפשרית במקרה שלי? תודה רבה ושנה טובה יפעת

1) חלבון עוברי הוא פחות אמין משקיפות ערפית בתאומים. 2) הסטטיסטיקה שקובעת, לטענתך, שהסכוי לתסמונת דאון הוא פחות מחצי פרומיל, לפי גילך, היא לפני! בצוע הבדיקה של השקיפות, ויש להתייחס לציון המשוקלל, שהינו קטן פי 2-3 לערך, ולא לגיל בלבד. לגבי המימון - מה הקשר? שאלת אותי על נימוקים רפואיים מול הסיכון בבדיקה. איך העובדה שזה חינם שייכת לדיון? 3) אין דרך להקטין את הסיכון. בדיקת פיש היא גם דרך נוזל מי השפיר. היא נותנת תוצאה מהר מאד, אך זה אותה טכניקה. בברכה, דר' יפת יובל, רופא נשים סקירת מערכות, דיקור מי שפיר והריונות בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035462330 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר