דיקור מי שפיר

ד"ר יפת שלום רב, בעברי 3 הפלות קודמות, אחת מהן בשבוע 20. יש לי אפלה ואני מטופלת בקלקסן ואספירין. כיום אני במהלך הריון (רביעי), שבוע 18. ביצעתי שקיפות עורפית שתוצאתה הייתה 1:13,000 וסקירה מוקדמת שהייתה בסדר גמור. בבדיקת חלבון עוברי התוצאה 1:261 לתסמונת דאון (אני בת 31.5) והומלץ לי לאור התוצאה לעבור דיקור מי שפיר. לאור עברי יש לנו חשש כבד מאוד מדיקור שמא תגרם הפלה ויסתבר אחר כך שהעובר היה בסדר גמור. יועץ גנטי שפניתי אליו אומנם המליץ לעשות דיקור אבל גם אמר שהוא לא יתפלא אם האפלה שלי והקלקסן פוגמים בתוצאות החלבון העוברי. החשש שלנו כאמור הוא גדול מאוד ואני רוצה לדעת אילו אפשרויות אחרות עומדות בפנינו. 1.אני יודעת שאני יכולה לעשות בדיקת קריוטיפ הורים שתוצאותיה תגענה תוך 2-4 שבועות ובמקביל לעשות סקירה מורחבת בעוד 4 שבועות. האם זה יכול לתת מדד טוב כתחליף לדיקור בשלב זה? 2.האם ניתן לדחות את הדיקור לשבוע 30 וכך במקרה של ירידת מים אולי ניתן להציל את התינוק? האם מאשרים זאת? 3. במידה ומסתבר שהעובר לא בסדר - אני מבינה שבין אם זה שבוע 21 ובין אם זה שבוע 30 וקצת אחרי שמגיעות תוצאות הבדיקה- מדובר בלידה מוקדמת, אבל מה זה אומר לגבי העובר? הרי עובר בן 21 שבועות כנראה לא ישרוד אבל מה קורה אם הוא כבר בן 32 שבועות בעת ביצוע הלידה המוקדמת - מה משמעות הפסקת ההריון בשבוע כזה? איך זה מתבצע? 4. האם נוכח עברי והתוצאות לעיל ובתהחשב בתוצאות השקיפות והסקירה המוקדמת היית ממליץ לעבור דיקור עכשיו או שיש מקום לדחותו לשבוע מאוחר יותר? תודה מראש.

לדעתי ההתיחסות של ך לחלבון העוברי אינה נכונה. את בעצם מתעלמת מהשקיפות הערפית שבצעת. האם בצעת (אני מקווה) גם את בדיקת הדם הנלווית לשקיפםות הערפית? זו בדיקה אמינה יותר מהחלבון העוברי. לגבי דחיית הדיקור, אני כעיקרון נגד דחיה יזומה של דיקור עקב חסרונותיה. זה נושא לשיחה עם רופא נשים, לא לתשובת אינטרנט. ד"ר יפת יובל, רופא נשים מומחה ברפואת נשים וילוד בצוע דיקור מי שפיר, סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב הריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אכן ביצעתי שקיפות עורפית יחד עם בדיקת דם. מתשובתך אני מבינה כי עליי לתת משקל רב יותר לבדיקת השקיפות (שבוצעה עם בדיקת דם) מאשר לחלבון העוברי. היות ותוצאות השקיפות הייתה 1:13,000 לעומת החלבון שהיה 1:261 האם נכון יהיה לא לעשות דיקור? היית שמחה לדעת מה הם חסרונות הדיקור המאוחר. תודה רבה.