צום ביום כיפור

לד"ר יפת היקר, אני מקווה שתוכל להתייחס לשאלתי ואני מצטער כי אני מטריד אותך, אך דומני שיש לשאלתי חשיבות מיוחדת. נשים הרות רבות פנו אליי בימים האחרונים ושאלו לגבי צום ביום הכיפורים. אחד מרבותיי אמר לי וגם פרסם את הדברים בכתב עת תורני שמן החודש החמישי ואילך הוא מורה לנשים בהריון שלא לצום מחשש להתכווצויות. מאידך, שאלתי שני גניקולוגים ירושלמים והם טענו שאין בעיה בצום, לכל אורך ההריון. כמובן שהם התייחסו לנשים ללא בעיה מיוחדת, כאשר ההריון תקין. את אחד הרופאים הירושלמים הנ"ל שאלתי לגבי בעיות של התייבשות לקראת סוף ההריון, שהרי לכולם ברור שאשה מיובשת שמגיעה ללדת היא בסכנת נפשות. הוא טען שהיולדת תקבל אינפוזיה ולא צריכה להיות בעיה מיוחדת. שאלתי אותו גם לגבי רמות האיצטון בדם והוא טען שאין בעיה מיוחדת עם זה. לגבי ההתכווצויות הוא ביטל את הדבר. הוא הסכים שנשים בחודש התשיעי יזרזו את הלידה אם יצומו, אך טען שאשה בחודש התשיעי יכולה ללדת ללא כל בעיה רפואית. הוא טען שנעשו מחקרים לגבי נשים ערביות שצמות ברמדאן ולא נמצאו בעיות (עשיתי בעצמי חיפוש במדליין ונראה שהוא צודק). ההשפעה היחידה שידועה לי מן המחקרים הנ"ל היא ירידה בתנועתיות העובר (כנראה בשל ירידת רמת הסוכר בדם האשה). ראיתי בתשובות שאתה כותב, שאכן ישנה בעיה של התייבשות. האם ההתנגדות שלך לצום מלא -- כלומר אי-שתיה -- נובעת מניסיונך הקליני, ממחקרים? אשמח מאוד אם תוכל לפרט מעט כי אני מעוניין לכתוב תשובה הלכתית באתר האינטרנט שלי בנושא. אני מודה לך מאוד.

איני מכיר מחקרים מסודרים וגדולים בנושא, ואתה מוזמן לפנות למרכז לבראות האשה באיזור מגוריך ולהציע שיתוף פעולה למחקר בנושא. בעולם המערבי בכלל, ובישראל בפרט, רמת התזונה היא כזו, שאין כל בעיה, לדעתי, בהמנעות מכל מרכיבי המזון במשך יממה, אצל אדם בריא. גם בעת הריון. החומר היחידי שבמשך 25 שעות צום הופך לחסר זה מים. התיבשות עלולה לגרום לצירים ולפגוע בזרימת הדם לשליה. בכל שלבי ההריון, זה לא ממלץ. יש הריונות עם סיבוכים, בהם בעיה זו עלולה להיות חמורה אף יותר, במצבי מחלה שונים. ההשוואה לרמאדאן אינה במקומה, כי שם משך הצום הוא הרבה פחות מיממה. הם הרי כל 24 שעות עורכים ארוחה גדולה, והצום נטו, כל פעם, נמשך כ 20 שעות, לדעתי, לכל היותר. אתה כמובן מוזמן לפנות לרופא מוסלמי, כדי לקבל מידע מדוייק יותר על הלכות הראמאדאן. בכל אופן, ההבדל בין 20 ל 25 שעות הוא מהותי, כי השפעת ההתיבשות היא מעריכית ולא לינארית. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

תודה רבה על התשובה! אני (ונשים אחרות) מעריכים זאת מאוד.