תוצאות בדיקת תפקודי כבד - דחוף !!!

אני נמצאת היום בשבוע ה- 38 ו- 4 ימים. קיבלתי לפני יומיים את תוצאות בדיקות הדם ובכללן בדיקת תפקודי כבד (רופא מעקב ההריון שלי אמר שלעיתים גירוד עלול להצביע על בעייה בכבד והפנה לבדיקות הדם). מהתוצאות עולה כי רמת ה- Alkaline Phosphatase הינה גבוהה ועומדת על 186(כשטווח הנורמה הינו 120 - 30). אציין כי לפני כשבוע החלה לי תופעה של גירוד באיזור הבטן. הגירוד התרחב לפני כ-4 ימים גם לאיזור החזה. לפני כ- 3 ימים החלה לי פריחה (בעיקר בחזה אך גם מעט בבטן). אם אני שמה טאלק הדבר מרגיע את הגירוד ל- 3 שעות ואז עלי לשים שוב. אציין כי אני סובלת מסכרת הריון, המאוזנת ע"י דיאטה בלבד וללא תרופות. שוחחתי עם רופא מעקב ההריון שלי, שאמר כי ערכי ה- Alkaline Phosphatase גבוהים עקב ההריון ומאחר והשליה מפרישה חומר זה . מאידך הרופא שאצלו אני מבצעת את מעקב הסכרת (ואשר הפנה ללבדיקות הדם) אמר כי יתכן שהגירוד נובע מבעייה הקשורה להריון והמליץ כי אבצע זירוז לידה בבי"ח ביומיים הקרובים, על מנת להמנע ממצב בו השיליה תפגע. אבחנתו היתה CHOLESTASIS OF PREGNANCY. אני מאוד מבולבלת ואובדת עצות (אינני מעוניינת לבצע זירוז ומעדיפה שהלידה תהא בדך טבעית). נא עצתך ודעתך - 1. האם המצ"ב הנ"ל מסוכן עבור העובר ? 2. האם אמנם יש סכנה לשיליה במצב זה? 3. האם יש לבצע זירוז לידה עקב ערכי ה- Alkaline Phosphatase והגירוד, או שמא כפי שרופא מעקב ההריון (הראשון) אמר שאין חשש ? מהי עצתך בעניין זה. אודה לתשובתך בדחיפות. אני מצרפת את תוצאות הבדיקה. (ערכי הבדיקה מסומנים ב * ) בתודה מראש. כימיה בדם Protein Total (B) | g/dl | * 6.5 * (6.6 - 8.3) | Albumin (B) | g/dl | * 3.4* (3.5 - 5.2 ) | Bilirubin Total | mg/dl | 0.3* (0.3 - 1.2) | ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | 186.4 * ( 30 -120 ) ALT (GPT) | U/l | ( *11 (10 - 31 ) | AST (GOT) | U/l | *15 (10- 31 ) | GGT | U/l | ( * 17 (0 - 38 ) | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 4.5 * 9.3 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 3.8 * 4.21 ) 5.3 | Hemoglobin | g/dl | ( 11.7 * 12.3 ) 16 | Hematocrit | % | ( 35 * 36.9 ) 47 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 88 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 29.2 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | ( 31 * 33.3 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 * 14.8 ) 15 | Platelets | 10*3/micl | * 127 ( 150 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 7.8 * 11.5 ) 12 | Neutrophils % | % | ( 40 * 71.8 ) 75 | Lymphocytes % | % | * 19.1 ( 22 ) 44 | Monocytes % | % | ( 3 * 7.3 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 1.7 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.1 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 6.7 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.78 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.68 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.16 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.01 ) 0.2 | קרישה PT (%) | | 100% - גדול מ | PT (Seconds) | Sec. | ( 8.4 * 9.3 ) 11.3 | I.N.R | | * 0.9 | PTT | sec. | ( 21.6 * 24.7 ) 30.6 | שתן-כללי PH (U) | | ( 5 * 5 ) 8 | Nitrit (U) | | NEGATIVE | Ketone (U) | | NEGATIVE | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | | NEGATIVE | Leucocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 100 | Urine Remarks | | לחץ לתוצאות | Erythrocytes (U) | | NEGATIVE | שתן- מיקרוסקופיה Leucocytes (U)/Field | Leuco/F | * 17 | Squamous Epithelial Cell | | ++ | בקטריולוגיה Urine Culture | | תרבית שלילית |

במסגרת המגבלה שאיני יכול לתת תשובה עם הנחיה ברורה, כי לא בדקתי אותך ואיני מכיר אותך. לא נראה לי שדרך האינטרנט ניתן לתת לך חוות דעת שלישית. בכל אופן, לעניות דעתי, הספור והמעבדה לעיל, אין בהם כדי לחייב התערבות מיילדותית כלשהיא מבחינה רפואית. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר