הפלות חוזרות!

ד"ר שלום ושבוע טוב, בת 26, ללא ילדים. עבר מיילדותי כושל ואלו הם פני הדברים: הריון ראשון הסתיים בנובמבר בשבוע 21+3, במשך 3 שבועות התהלכתי עם צירים שלא זוהו כי סבלתי מכאבי גב קשים בתחילת ההריון ובסוף ירידת מים פתאומית - נצפה דופק ועברתי לידה מוקדמת (באותו ערב, אם זה משנה, קיימתי יחסי מין). נשלחתי לצילום רחם והתוצאות תקינות (קצת חילוקי דעות סבירים באשר לצוואר הרחם). מעקב הריון שני היה ביחידה להריון בסיכון גבוה. הריון שני הסתיים ביוני בשבוע 13(נמנעתי לגמרי מקיום יחסי מין). קדמו לכך צירים וירידת מים - עברתי גרידה (ולקינוח גם... היסטרוסקופיה ניתוחית). שבוע לפני ההפלה (שבוע 11+5) אורך הצוואר היה 46 מ"מ (הבנתי שזה תקין). הופנתי לבירור הפלות חוזרות. במסגרת הבירור להפלות חוזרות נשלחתי ל: TSH, FT4, PROLACTIN ANTICARDIOLIPIN Ab IgG, IgA Beta2glycoprpotein ANA C3 C4 CH100 Circulating Anticoagulant APCR VDRL (לא TPAA ) Factor VIII, IX, XI, XII Protien S, Protien C, Antithrombin III Homocysteine Factor II mutation כל התוצאות תקינות!!! רציתי לדעת האם נותרה איזושהי פינה חשופה... חשוב לי לדעת שהיה זה בירור קפדני. שאלותי הן: 1. נאמר לי במסגרת הבירור שיש קשר בין שתי ההפלות, ו"תולים את האשמה בצוואר" (למרות הצירים, צילום הרחם ולמרות שבוצע אולט' של תעלת הצוואר) - האם זה נשמע סביר? מה זה יכול להיות? האם אצטרך איזשהו טיפול תרופתי מונע/קודם בתחילת ההריון הבא? 2. אני מאמינה שבהריון הבא אצא לשמירת הריון. האם זה יהיה לכל אורכו או לפרקים? תודה רבה, אפרת.

לכאורה נראה שאין קשר בין שתי ההפלות. תפירת צואר לא היתה מונעת את ההפלות. חסר מידע על התנהלות השבועות עם הכאבים שקדמו להפלה הראשונה. מה היו הממצאים בבדיקות? נראה לי שאין משהו לבדוק כעת, פרט לבדיקה גינקולוגית מפורטת, כולל אולי היסטרוסקופיה אבחנתית. מעקב צמוד בהריון הבא. לא ברור איזה שמירה בדיוק, אם בכלל, את צריכה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר