בדיקת מי שפיר

שלום ד"ר יפת, אודה לך אם תוכל להביע דעתך ביחס לשאלה האם מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר בנתונים המורכבים הבאים: אני בת 36.5, בשבוע 18 להריון ראשון לאחר טיפולי הפריה ולאחר הריון חוץ רחמי שהסתיים בכריתת חצוצרה. אובחנתי כבעלת רחם בצורת T (כנראה תוצאת DES), ולכן בוצע תפר צווארי בשבוע 12. בנוסף, בשל התכווצויות המורגשות מפעם לפעם וכאבי בטן תחתונה וגב תחתון, המתגברים מאד עם מתן שתן (אולם לא אותרה דלקת בדרכי השתן) - אני מצויה בשמירת הריון מזה כשבועיים וחצי. שקיפות עורפית בשבוע 11 = 0.9 מ"מ. בסקירת מערכות מוקדמת בשבוע 15 זוהה עובר ממין זכר ונצפו אגני כליה מורחבים = 3 מ"מ. תוצאות בדיקת חלבון עוברי בשבוע 17: AFP = 0.79 MOM (תחום הנורמה: עד 2.50MOM). 31.8 IU/ML HCG = 0.93 MOM (תחום הנורמה: עד 0.20-3.00 MOM). 33.3 IU/ML U-E3 = 0.75 MOM (תחום הנורמה: מעל 0.15). 0.74 NG/ML תבחין מרובע: INHIBIN-A = 148 PG/ML 0.8 MOM הסיכון לתסמונת דאון (במועד הלידה): לפי הגיל וארבע הבדיקות: 1:2200 לפי הגיל בלבד: 1:280. האם לאור תמונת הנתונים דלעיל, ובכפוף לסיכונים הכרוכים בבדיקה, אתה ממליץ לבצע בדיקת מי שפיר? אם כן, עד איזה שבוע ניתן לבצע את הבדיקה?

כל הבדיקות שתיארת הן אמנם סטטיסטיות לגבי תסמונת דאון, אך הן כולן! תקינות, כולל אגני הכליות. אינני רואה סיבה רפואית לדיקור, ביחוד לאור הסכון המוגבר שלך להפלה בעקבות הדיקור. יש מקום, לדעתי, לשקול ברצינות לקחת את הסיכון הסטטיסטי, ולהמנע מדיקור. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר