מום מולד ברגל אחת

ילד בן 7 שנולד עם מום משולב של קיצור בשתי העצמות הארוכות + חסר של שתי אצבעות, כאשר הבוהן והאצבע לא נפרדו בזמן ההתפתחות. כיום יש הפרש של 4.5 ס"מ בין רגל זו לשנייה, ההפרש אינו משתנה ואין בעייה בהליכה, נזקק להגבהה בנעל. מהן האפשרויות לטיפול, מתי מנתחים להארכת גפיים, האם ניתן להשאיר הילד במצב זה, אם הוא לא סובל ולא מוגבל? המעקב האורטופדי מאוד רופף. מה היית מייעץ לעשות או לבצע? תודה רבה מראש.

שלום, ראשית, לשאלתך, ההמלצה העיקרית הינה לפנות למרכז בעל ניסיון בטיפול בבעיה זו ולא להסתפק במעקב "רופף". בכך אין כוונתי לומר שיש צורך בטיפול מיידי, אולם ודאי שיש צורך במעקב ונתונים שוטפים. מטרת הטיפול הינה להגיע לתיפקוד אופטימלי בסוף גיל ההתבגרות, כולל שיווין ככל שניתן (פחות מ - 2 ס"מ הבדל בין הרגליים). את ההארכה ניתן לבצע בזמנים שונים אולם קביעת הזמן המדויק תלוייה בהבדל אורך הגפיים הצפוי בתום הגדילה. נתון זה הינו חשוב שכן על פיו ניתן להחליט האם תספיק הארכה אחת וכן האם ניתן להיעזר באפשרויות אחרות (כגון הפסקת גדילת הגפה הארוכה או קיצורה בשלב מסויים - בתלות בגובה הצפוי של הילד, יכולתו לעמוד בהארכות חוזרות ועוד). אם הנתון שציינת מדוייק וההפרש הינו 4.5 ללא שינוי לאורך זמן הרי שהארכה אחת אמורה להספיק. לשמחתנו, בעיה מסוג זה פתירה היום בצורה הרבה יותר טובה מבעבר אך חשוב להיות במעקב ולתכנן היטב את הטיפול על מנת להגיע לתוצאות אופטימליות. בברכה, ד"ר רון למדן.

תודה רבה. האם הינך יודע מהו המרכז המתקדם ביותר בארץ לטיפול בבעיות אלה? האם מקובל כאן להמליץ על מרכז כזה, ואם לא, היכן אוכל לקבל את כל האינפורמציה הרלוונטית, על מנת להשוות? כיצד אוכל לדעת מהם הצרכים לפי המקרה הספציפי ומהי הדרך האופטימלית להשיג את המטרה? כיצד אוכל לדעת שאני במקום הנכון, כאשר כל יחידה כזו מנסה לשווק את עצמה כמיטב יכולתה? תודה מראש.