תל אביב

ד"ר ברנר שלום, הייתי מבקשת לדעת מה דעתך על שימוש בחומצת לימון/מלח לימון לטיפול בסרטן הקיבה כמעכב גלייקוליסיס? לפי דיאטת מוהרמן. תודה.

glycolysis הוא התהליך באמצעותו מייצרים תאים סרטניים אנרגיה. בניגוד לתאים בריאים, תאים סרטניים מפיקים את רוב האנרגיה מגלוקוזה (סוכרים). תוצר לוואי של תהליך זה היא חומצה לקטית (lactic acid) החומצה הלקטית מוצאת את דרכה לכבד, שם היא מומרת שוב לגלוקוזה זהו אם כן תהליך שמזין את עצמו. האם כל סוגי הסרטנים משתמשים ב-glycolytic pathway זה? התשובה היא לא. יש סרטנים שנחשבים לעצלים (במיוחד סוגים מסוימים של לימפומות) ולהם אין משיכה מאוד משמעותית לגלוקוזה. אינדיקציה טובה לאם הסרטן "אוהב" סוכר או לא הוא הערך SUV בבדיקת pet ct. במאמר מוסגר, סרטנים עם ערכים נמוכים של SUV (כאלה שפחות משתמשים בגלוקוזה ליצירת אנרגיה) הם גם אלה שפחות מתאימים לטיפול בכימותרפית (IPT (insilin potentiated chemotherapy עצירת תהליך ה - GLYCOLYSIS יכול משמעותית להחליש את התאים הסרטניים, וכך להפוך אותם לפגיעים הרבה יותר לכימו או לחומרים אלטרנטיביים דמויי כימו במנגנון פעולתם. אחד הנדבכים העיקריים עליהם מושתת הדיאטה של מוארמן (MOERMAN) הרופא ההולנדי היא חומצת לימון (citric acid), גם בריבוי צריכה של לימונים ותפוזים (העשירים בחומצת לימון) וגם כחומצת לימון פרופר. למוארמן היו הצלחות ניכרות בטיפול בחולים אונקולוגיים. ממשלת הולנד אימצה את הדיאטה שלו כדיאטה אנטי סרטני. גם ד"ר carey reams האמריקאי המליץ על שתייה מרובה של מים ולימון כחלק מהפרוטוקול שלו לטיפול בסרטן. חומצת לימון נמצאת כמובן (כ-5%) בלימונים, ובצורתה הגבישית היא מה שאנחנו מכנים בטעות "מלח לימון", שכן היא אינה מלח. ישנם כמובן חומרים נוספים שנחשבים ל - glycolysis inhibitors כמו למשל: 2Dg DCA 3bromopyruvate Methylglyoxal אולם הנגיש כמובן מבין כולם הוא חומצת לימון. האם עצירת תהליך ה- glycolysis באמצעות אחד מאלה מהווה כדור קסם וערובה לריפוי? כמובן שלא (מה בעצם כן?). תאים סרטניים הם אפורטוניסטים, ויש להם דרכים (PATHWAYS) רבות להיות מוזנים דרכן. עם זאת מחקרים שנעשו מצאו כי לעיכוב glycolysis יש ערך מוסף משמעותי, במיוחד בשילוב עם כימותרפיה או חומרים אלטרנטיביים דמויי כימו, ויש מקום בהחלט להשתמש באיסטרטגיה זו. כפי שאמרתי זה נכון במיוחד בסרטנים האגרסיביים יותר. רפואה שלמה, שלמה גוברמן