כאבים בכתף ימין

לד"ר שלום רב אני בת 58 סובלת מזה כ-9 חודשים מכאבים בכתף. בצילום עמוד שדרה צוארי מלפני כ-6 חודשים נמצא זיז קדמי ב-C6 ללא היצרות רווח בין גופי החוליות. בצילום כתף ימין צללים סידניים ליד ראש ההומרוס. US כתף ימין בהשוואה לכתף שמאל מהיום: ACJ-שינויים ניווניים. ROTATOR CUFF: Infraspinatus -בעובי וצורה תקינה. אין עדות לנוזל תוך מפרקי. הודגמה היסתידות באורך כ-1.5 ס"מ בסמוך לאחיזה. Subraspinatus - בעובי וצורה תקינה. הודגם קרע חלקי בטורך כ-0.4 ס"מ בצד הבורסלי. Subscapularis -בעובי וצורה תקינה. אין עדות לקרע. הודגמה היסתיידות באורך כ-0.4 ס"מ בסמוך לאחיזה. Subdeltoid and Subacromial Bursa - אין לראות נוזל בתוכו. Biceps tendon - בעובי ובמרקם תקינים מבנה גרמי - אי סדירות קלה בשטח GT. לסיכום: 1. סימני טנדינוזיס בגיד SP ו-SSC. . 2. קרע חלקי בגיד SSP איזה טיפול/טיפולים מומלץ לאור המימצאים הנ"ל? האם יש מגבלות כלשהן על פעילות גופנית או מאמץ ליד? תודה רבה

1. יש להמנע מהחזקת היד בפישוק מפרק הכתף של למעלה מ 60 מעלות 2.טיפול בתרופתנוגדות דלקת ו/או הזרקתסטרואידים למרווח הסובאקרומיעלי 3. פיסיותרפיה. - אופציה גלי הלם חוץ גופיים 4. באין הטבה תוך 3-6 חדשים- טיפול ניתוחי

לד"ר לב-אל תודה רבה על תשובתך המפורטת. לאן עלי לפנות לקבל טיפול בגלי הלם: לפיסיוטרפיה? לרופא אורטופד? האם תוכל לכוון אותי? תודה. חנה