חלופות לניתוח

- בת 82 .סובלת: ל.ד. גבוה ולא יציב,סכרת, סחרחורות(אפילפסיה קלה). -מזה כ-4 חודשים כאבים עזים בכתף ימין,וירידה בתפקודה. להלן תוצאות U.S. F,; סריקת U.S כתף ימין באמצעות מתמר קוי בשיטת שטי וערב גיד הביצפם:לא נצפה קרע . לא נצפה נוזל בשרוול הגיד. גיד סובסקפולריס:דק אטרופי לכל אורכו. מפרק ACJ :שינויים זיזיים . גיד אינפראספינטוס:מעובה טנדינוטי עם הסתיידות בנקודת האחיזה 7 מ"מ. גיד סופראספינטוס : קרע בעובי מלא,לרוב אורכו כ-3 ס"מ,גדם הגיד מעובה,טנדינוטי. לסיכום 1. קרע מסוג FTT , בגיד ה-SS . 2. קרע חלקי בגיד ה-סוב-סקפולריס. 3. שאר הממצאים כמפורט. שאלותי :חלופות אפשריות לניתוח?מורכבות הניתוח? סיכויי הצלחת ניתוח? הסתבכויות אפשריות? זמן החלמה?

בד"כ מנסים קודם כל 3-6 חדשים של טפול פיסיותרפי ותרופות. לגבי טיפול ניתוחי כאן זה כבר תלוי בפרמטרים נוספים כמו מצב כללי, מחלות נלוות , דרוג סיכון של הרדמה כללית ומצב השרירים בכתף. ( יש או אין ניוון שומני ואם כן כמה). יש כמה אפשרויות ניתוחיות . האחתדיניסיונית אךפשוטה וקלה היא הכנסת בלון ( מבוצע במ"ר סוראסקי ובי"ח וולפסון ). אפשרות אחרת מורכבת יותר היא תפירת הגיד והורדת לחץ בטכניקה ארתרוסקופית. במקרם של פגיעה קשה מבצעים "החלפת המפרק "הפוכה" . כמובן שככל שהנזק הראשוני קשה יותר כן סיכויי ההצלחה נמוכים יותר