גב תחתון

שלום רב, כבר שנתיים שאני סובלת מכאבי גב תחתון המקרינים לרגל שמאל. הכאבים עזים ומגבילים אותי בתנועותיי ובהליכה-אני כבר צולעת. בתוצאות בדיקתCT התגלה בלט דיסק קטן בגובה L4-L5 מרכזי משיק לשק במיפוי עצמות קליטה באגן SIJ מצד שמאל ובבדיקה פיזית שנערכה לי הכאב הוא באזור SIJ מצד שמאל + תחושה ירודה בירך השמאלי. הרופא שלי שלח אותי לבדיקת EMG לאחר שלא נמצאה הסיבה לכאב העז שמקרין לרגל החשד שלו היה שמדובר בניתוק חלקי של זיז צדדי משמאל L5. הבדיקה יצאה תקינה והוא החליט לשלוח אותי שוב לאותה בדיקה. הוא שלח אותי לביתי להמתין 4 חודשים עד לבדיקת הEMG הבאה הוא טוען שצריך לחלוף זמן בין הבדיקות. בנתיים אני עם כאבים עזים שמפריעים לי כבר לחשוב. אני ברמה שכבר לקחתי את כל סוגי הכדורים- ארקוקסיה,טרמדקס ואפילו אוקסיקונטין. אינני מסוגלת לשאת עוד את הכאבים אנא ד"ר אולי תוכל לעזור לי.מה יכול לעזור לי במצבי? אולי יש בדיקה נוספת שעליי לדרוש? או אולי טיפול??\ בתודה מראש אלה.

השאלה הראשונה שצריך לשאול היא האם יש כאב עקב פגיעה בשרש עצב של החוליות המתניות התחתונות. הסימנים הקליניים המינימליים לצורך איבחון פגיעה כזו הנם : 1. קרינת כאב לאורך הרגל עד לשוק וכף ורגל. 2. כאב בעת ביצוע מבחן הרמת רגל ישרה בטווח שבין 30-70 מעלות. 3. ירידה בתחושת כאב שטחי בצד חיצוני של הירך ושוק ו/או אחורי של השוק ובציד כף הרגל. מה קורה אצלךלא דווחת. בדיקת הEMG לא הראתה ממצא של פגיעה בשרש עצבי. בדיקת המיפוי הראתה פגיעה במפרק SI שמאלי וגם הכאב שלך הוא משמאל פגיעה במפרק SI יכולה בהחלט להתבטא בכאב הקורן לרגל שמאל מעל לברך. הסימנים הקליניים למחלה של מפרק SI הנם רגישות מקומי, כאב במניפולציה של האגן, מבחן פאבר ומבחן גיינזלינג חיוביים . אם יש דעדות מספקת לבעיה במפרק SI ניתן לאשש אותה בהזרקת חומר מאלחש למפרק ואחר כך לטפל עם הזרקת סטרואידים