שחמת

שלום יש לי חולה בן 67 ,משקל 75ק"ג , BMI 24.5 אבחנות - ALCOHOL CIRRHOSIS, NEPHROLITHIASIS,ESOPHAGEL VARICES ,ENCEPHALOPATHY בדיקות דם GLU-132 BUN-67 CREA-4.49 AMONIA - 107 K-3.7 P-7 CA-8.8 ALB-3.3 NA-135 HGB-7.3 שאלתי היא מה היא ההמלצה לחלבון ?האם לגביל ל 0.7 בגלל האנציפלופתיה או ללכת כפי שהמחקרים מראים שחשוב יותר הסוג של החלבון שיהיה צמחי שבמקרה הזה קשה לתת חלבון מסוג זה כי רמת הפוספור אצל החולה גבוה מאד .. מה יותר חשוב פה ? הכליות או השחמת ?

שלום, אני מציעה להתייעץ במקביל עם רופא בכל מקרה. אין כבר הוכחות לכך שהגבלת חלבון משמעותית במקרה זה, גם עם אירועים קודמים. רמת אמוניה צריכה להלקח בהשוואה לנבדקים אחרים ובדיקות שונות, כך שהמספר לא רלוונטי. לחולה עם שחמת ברורה, הבדיקות שלו מעידות שהוא צריך דיאליזה ודיאטה דלת חלבון יכולה להחזיק אותו רק התחה מהירה של דיאליזה. בכל מקרה לא הייתי נותנת יותר מ- 0.8 גרם חלבון לק"ג משקל גוף עם יחס של 1:1. חשוב יותר- הגבלת נתרן, זרחן שבכל מקרה יקרה בשל הגבלת חלבון ותמיכה קלורית מספקת. חשוב לראות כמה מיימת ובצקות יש להערכת משקל נכון. בברכה,דנה

תודה רבה על התשובה אבל למה התכוונת ביחס 1:1 ??