ברור בשאלת ערמונית ..לאן ? בהמשך להתיחסותך ביופס'

לד"ר אריאלי הנכבד שלום כאמור הרקע: כאבים אי נוחות זמן מה אחרי פליטה/יציאה מזה כשנתיים...... גיל 45 PSA 2.7 עלייה תלולה לעומת 1 לפני כשנה במישוש אצל מס' אורולוגים לא ניכרת בעייה (פרט לחוו"ד אחת) ביצעתי TRUS רגיל תשובה לא חד משמעית .תרבית תקינה. ותשובתך הייתה: אם הכאבים כאלו הייתי מציע שיבדוק אותך גם רופא גסטרו או פרוקטולוג, יתכן שבכלל יש לך בעיה הקשורה לרקטום/ מעיים ולאו דווקא לערמונית. ------------- ונבדקתי. אני חושב שזה מאד מסוכן לתת מינוני אנטיביוטיקה מטורפים כאלו . זה עלול להיות מאד מסוכן. אני מעדיף לתת את התרופה במינון המומלץ לתקופה של כחודש ולפעמים חודש וחצי ולא במינון מוגזם לתקופה קצרה. חבל שאם כבר עשו לך TRUS לא עשו גם ביופסיה. כבר ראיתי מקרים שה- TRUS פוענח כתקין ובביופסיה יצאו דברים לא טובים.הצילום לבדו לפי דעתי לא מספיק אבחנתי. אם כבר לא מתכוונים לבצע ביופסיה עדיף כבר MRI עם סליל אנדורקטלי. בינתיים תמשיך לעקוב אחרי העליות של ה- PSA . ד"ר אריאלי בינתיים: לקחתי אופלודקס במשך שבועיים (עם ת. לוואי ? ) ולאחר 10 ימים PSA היה 1.88 אודה היתיחסותך: 1. האם ירידה זו מהווה אינדיקציה ? כלשהי 2. האם ניתן להשתמש במוצרים כמו דקל ננסי /גליבנול/ פרוסטטילן - מה זה ? או פורמולה אחרת שנמצאה יעילה ? 3. מהו MRI עם סליל אנדורקטלי האם הבדיקה פולשנית וכיצד ניתן להשיגה ? תודה ושנה טובה

לדור שלום אם הייתה ירידה ב- PSA זה סימן טוב. יתכן שבאמת הייתה מעורבות דלקתית של הערמונית. האם גם הכאבים פחתו? תמשיך לעקוב אחרי ה- PSA כמובן. הייתי מציע בדיקה חוזרת בעוד 6 ח' . בשלב הזה ( אם אכן נשללה בעיה של מע' העיכול) הייתי מציע לך שני כוונים : 1. טיפול בפרמיקסון 160 מ"גX2 לתקופה ארוכה ( בין 6 ח' -שנתיים). 2.אפשרות שניה טיפול אצל הד"ר שלנו לנטורופטיה . מאחל לך בריאות , שנה טובה , ללא כאבים וגמר חתימה טובה . ד"ר אריאלי

המשך בשלב הזה לא נראה שיש צורך בבדיקות פולשניות , רק מעקב PSA . הMRI נעשה ברנטגן של בי"ח הדסה עין כרם . הבדיקה יקרה למדי . היא נעשית ע"י החדרת מתמר לרקטום וצילום מיוחד שמסוגל להבדיל בין רקמה בריאה לגוש שדורש ביופסיה. ד"ר אריאלי