הערמונית

בשלוש שנים האחרונות הערמונית אצלי שילשה את גודלה ובחצי שנה האחרונה היא גדלה ב-25% ובבדיקה משלשום הגיעה ה-PSA ל-8.88 מה הסיכונים ומה עושים?

להדגיש שאני לא רופא, והידע שלי מקריאה וממה שעברתי בעצמי. זה תלוי במקצת בגילך, שכדאי שתציין אותו. בכלל מקובל אצל הרבה אורולוגים שמתחת PSA 4 לטפל בטיפול תרופתי ולעקוב באופן צמוד. מעל PSA 10 להתחיל בביאופסיות. באיזור ה"אפור" בין 4 ל 10 יש אורולוגים רבים שסבורים שבדיקת FREE PSA יכולה להדריך את האורולוג כיצד להמשיך. היחס בין PSA חפשי ו PSA כללי נותן אינדיקציה להסתברות של התפתחות של ממאירות. אנא התיעץ באורולוג שמטפל בך אם הוא ממליץ לעשות בדיקת דם פשוטה (בשביל הפציאנט) זו ולפי תוצאותיה להמשיך. יש גם אורולוגים רבים שבתוצאת PSA של 8.8 ממליצים על ביאופסיה - הכל לפי הנתונים הנלוים, בדיקה פיזית, סימפטומים וכו'. עליה די חדה של PSA תומך אולי בבצוע ביאופסיה.

לדני שלום כאשר מדברים על ערכים מתחת ל-PSA 10 , כיום יש לקחת בחשבון את נושא הדלקת. שווה לנסות טיפול אנטיביוטי , אבל בצורה נכונה : 20 ימים של טיפול , המתנה של 10 ימים ואז לחזור על ה- PSA . אם ה- PSA יורד יכול להיות שניתן למנוע ביופסיה מיותרת. כמובן צריל לשלול טעות מעבדה ועדיף להעזר גם ב- FREE PSA . PSA 5-6 אם הערמונית גדולה יכול להיות כתוצאה מהגדלה שפירה BPH . כאשר זה כבר 8 יותר סביר שיש ממצא סרטני ופחות BPH .

לאילן שלום קודם כל לחזור על הבדיקה כולל F. PSA . כן חשובה בדיקה רקטלית אצל רופא אורולוג כדי להרגיש את גודלה של הערמונית ובעיקר אם יש אזורים נוקשים. ( ראה גם את כל ההערות לתשובתו של דני). ניתן כיום להעזר ב- MRI אנדורקטלי ברנטגן , הדסה כדי לראות אם הרקמה שפירה או חשודה לסרטן. אני אישית בהחלט הייתי מפנה אותך לביופסיה של הערמונית עם ערכים כאלו של PSA . ד"ר אריאלי