הסתברות לסרטן

רופא בכיר ביותר ציטט בפני מחקר לפיו קיים סיכון בשיעור 10% לחלות בסרטן גם אם תוצאות ה-PSA הן חיוביות ובבדיקה ידנית ובאולטרהסאונד אין כל ממצא מחשיד. המסקנה שלי שיש לבצע ביופסה של הערמונית בכל מקרה כדי להיות בטוח בוודאות של 100% כי אין סרטן. מה דעתכם?

לגולש שלום נקבע באופן מלאכותי שהגבול של ה-PSA התקין הוא 4.0 . אפשר למצא סרטן הערמונית גם עם ערכים יותר נמוכים , אבל ככל שיורדים מתחת ל--4.0 הסיכוי לגלות סרטן בביופסיה הולך ויורד וגם עם מגלים אותם לרוב הם בדרגת ממאירות נמוכה ,ויש שאלה אם בכלל כדאי לגלותם???? מצד שני אנשים עם PSA גבוה , עוברים מס' פעמים ביופסיה ולא מגלים סרטן הערמונית. מכאן להגיע למסקנה שכל גבר צריך לעבור ביופסיה בכל מקרה זה כבר מאד מרחיק לכת. כאן צריך כבר להפעיל שיקול דעת קליני של הרופא ובנוסך שהמטופל יבן מה המשמעות של עשיית או אי עשיית ביופסיה. אנחנו נעזרים בכלים נוספים כמו : FREE PSA , DOUBLING TIME ולאחרונה מדברים על בדיקה נוספת ( עדיין נסיונית ) COMPLEX PSA . לאחרונה הוכנס גם בארץ לשימוש ה- MRI הטרנס- רקטלי שהוא הרבה יותר מדוייק יחסית ל- US הטרנס- רקטלי. US רגיל לא מקדם אותנו באבחנת סרטן הערמונית, ובדיקה רקטלית יכולה "לפספס" גידולים קטנים בערמונית או גידולים באזורים מסוימים שלא ניתן להגיע אליהם עם האצבע. ד"ר אריאלי

ראשית תודה על התשובה. ההמלצה של הרופא שהוא מבכירי הרופאים בארץ התבססה על ערך ה-Free PSA שהוא 0.10 ה-PSA היה באותה בדיקה 0.88. דו"ח המעבדה מציין כי יחס F/T הוא חריג. לפי דברי המומחה , ע"פ מחקר מועדכן, אני חוזר, ההסתברות לסרטן, כאשר ערכי ה-PSA הם תקינים הוא כ-10%. זו הסתברות לא מבוטלת להבנתי וכמי שעוסק במדע מדוייק נראה לי שיש מקום לבצע בדיקה. הוא לא הסתייג מכך. שאלה נוספת היא האם בעת ניתוח ערמונית (מדובר על ניתוח סגור) לא מבצעים ביופסיה? יש לציין עוד שאני סובל מאד לאחורנה. חש שמצבי התדרדר, תדירות הטלת השתן בלילה עלתה ולרוב מתקשה להטיל. בדיקת הביופסיה תעכב אותי מביצוע הנתוח.

דקטור בקר טוב במשך 7 שנים הpsa שלי בסביבות 8 עד 9.5 אני בן 53 סובל מפרוססטה מוגדלת 61X52ממ עד היום 3 ביופסיות שפירות לטענת הרופא המטפל אני סובל מזהומים כרונים האם יכול להיות שיש פיספוס בביופסיות??? מטופל בכדורים קאדקס הPSA האחרון הראה 12.3 !!! הביופסיה האחרונה היתה לפני שנה האם כדאי לעבור ביופסיה נוספת. בברכה קובי