PSA גבוה - המשך שאלה מ 21.6

בהמשך לשאלתי ( מ 21.6 - לוקח אברדט אחרי 4 ביופסיות )- המלצת לי על ניתוח להסרת הערמונית. שאלתי: הוסבר לי שאם יש סרטן רוב הסיכויים שהוא בחלק החיצוני של הערמונית כך שניתוח כזה לא ישנה. האמנם? מה התועלת בכך שאני לוקח אברדט - גם לפני שלקחתי אותה לא סבלתי מערמונית מוגדלת עברו כשנתיים מאז הביופסיה האחרונה, והPSA עלה מאז ( מ 9 בערך ל 13.5 ) האם עדיין אין זה מצדיק ביופסיה נוספת ? האם בכלל יתכן שה PSA עולה ואין בסופו של דבר גידול סרטני? תודה יהושוע

ליהושע שלום לפעמים יש בעיה שהמחט של הביופסיה לא יכולה להגיע לאזור מרכזי ( TRANZITIONAL ZONE ) ורק ע"י כרתת הערמונית ניתן לאבחן מה שקורה באזור המרכזי הזה. ה-AVODART מקטין את הערמונית מצד אחד ובמחקרים חדשים הוכח שב-50% מהמטופלים בתרופה זו יש אחוז יותר נמוך של סרטן הערמונית. עם PSA 13.5 כמובן שיש תמיד חשש לסרטן , אבל כמובן שום דבר עדיין לא מוכח .יש אופציה של ביופסיה נוספת , אבל הסיכוי למצא סרטן בפעם החמישית קיים אבל הוא נמוך מאד . אכן יש מקרים כאלו שה- PSA 13.5 ובאמצעים שעומדים לרשותנו לא מוצאים סרטן. בארה"ב משתמשים במקרים אלו ב- MRI טרנס- רקטלי עם אחוזי גילוי יותר גבוהים משלנו. ד"ר אריאלי