נתוח ממצאי ביופסיה

ד"ר אריאלי שלום בן 50 עם ערמונית מוגדלת ללא הפרעות מיוחדות. ערכי PSA -3.5 . בבדיקה תקופתית לפני חודשיים בעקבות רמת PSA של 10.5 שירד לערכים של 7.8 שבוע לאחר טפול אנטיביוטי של 10 ימים, 7.47 לאחר שבוע נוסף ,6.95 לאחר שבוע נוסף. נשלחתי לבצוע ביופסיה משום שלדעת הרופא לא נכון לקחת שום סיכון בערכים אלו . נלקחו 6 דגימות מצד ימין ו3 מצד שמאל. תוצאת הביופסיה והאולטרה סאונד: ערמונית עם הגדלה שפירה( benigh prostatatic tissue) הערמונית מוגדלת בגודל של רוחב: 52 מ"מ גובה :60 מ"מ מידה שלישית בתמונת האולטרה סאונד: 39 מ"מ. הערמונית בולטת אל תוך כיס השתן. אין שום רשום או אזכור בדו"ח הבדיקה הפתלוגי לקיום דלקת. שאלתי: האם העובדה שאין רשום לקיום דלקת (כרונית או חריפה ) מעיד שאכן לא קיימת דלקת או שבדיקה פתולוגית של ערמונית מתעלמת מכך? במידה ואכן אינני סובל מדלקת חריפה או כרונית, מה יכולה להיות הסיבה לערכי הPSA הגבוהים (7.8>7.47>6.95 בכל שבוע עוקב מסיום לקיחת אנטיביוטיקה).? היום -שבועיים לאחר בצוע הביופסיה אני ממשיך לגלות דם בזרע (סמיך ) ומעט בשתן -האם תקין ונורמלי? מהי נקודת הזמן בה אצטרך לעדכן את הרופא אם התופעה הנ"ל ממשיכה? כמה שבועות מתום בצוע הביופסיה יהיה נכון להתחיל שוב למדוד ערכי PSA ? בתודה מראש ובהערכה על המסירות הרבה שמעון

לשמעון שלום העובדה שה- PSA ירד עם טיפול אנטיביוטי מדברת על דלקת בשלבי העלמות וזה מרגיע. הביופסיה נעשתה לאחר טיפול אנטיביוטי כך שיתכן שעד ביצוע הביופסיה האנטיביוטיקה גרמה להעלמות הדלקת. יתכן שאם היית מבצע את הבדיקה לפני לקיחת האנטיביוטיקה התשובה הייתה שונה. רצוי לחזור על PSA בעוד 6 ח'. בינתיים הייתי מציע לך טיפול נוסף בפרוסייף\ פרמיקסון. אל תדאג לדם בשתן ובזרע . זה טבעי וזה יעלם מעצמו ללא טיפול מיוחד. אם אין איזה דימום ממש חמור , הייה סבלני , זה יגמר. ד"ר אריאלי

האם יש טעם לקחת את כל התוספים למניעה כמו פרמיקסון, פרוסייף לאחר ניתוח רדיקלי? אם התשובה שלילית , מה בכל זאת מומלץ לקחת בנוסף לטיפול הרגיל?