ביופסיות ברוויה

לד'ר אריאלי שלום הנני בגיל 64 . בעבר עברתי שלוש ביופסיות עקב PCA מוגבר (10 ) ולא נימצאו מימצאים בבדיקה האחרונה נימצא PCA14 הרופא המטפל המליץ לי לעבור בדיקת ביופסיות ברוויה מהי בדיקה זו? מה הם הסיכונים והסיבוכים בבדיקה זו? 2 . באיזו מידה משפיעה דלקת כרונית של הערמונית על רמת הPCA . לתשובתך אודה

ליוסי שלום כאשר יש PSA גבוה ונעשו ביופסיות קודמות שהיו תקינות יש שתי אפשרויות : או לקחת כמות רבה מאד של ביופסיות , לרוב בהרדמה כללית. הפעולה מאד אינבזיבית ויכולה במקרים מסויימים לגרום לחום גבוה, דימום רב בשתן ובזרע. בשנים האחרונות התגבשה דעה נוספת האומרת שאם הערמונית קטנה כדאי לכרות חלקים פנימיים ( אליהם לא מגיעים עם ביופסיה רגילה) - TUR אבחנתי. אם הערמונית מאד מוגדלת מומלץ על ניתוח כריתת הערמונית דרך הבטן. דלקת בערמונית יכולה להיות סיבה ל- PSA גבוה, אבל אז בביופסיות ימצאו סימני דלקת כרונית או חריפה. ד"ר אריאלי

אני נמצא במקרה דומה, psa של 12 , 3 ביופסיות שליליות בדיקה רקטלית תקינה גודל הערמונית 68 גר' . מדוע קיים הצורך בכל הבדיקות הנ''ל ? האם זה לא מקרה שבו אפילו אם יש גידול סרטני הוא מיקרוסקופי ואפשר לחיות איתו למשך הרבה שנים?