סרטן הערמונית המשך

בהמשך לשאלתי מ 21/4 תודה על התיחסותך המפורטת. לא יכולתי לענות בגלל תקלה במחשב: אודה לך אם תוכל להסביר בפרוט מדוע במקרה שלי עדיף טיפול בהקרנה + הורמונלי על פני הניתוח. ידוע לי שאחרי טיפול בהקרנה , במקרה של חוסר הצלחה אי אפשר לנתח. לפי דברי היעוץ הפרטי שקבלתי העדיפות להקרנה היא בגלל סיכויי הצלחה טובים יותר. בניתוח סיכויי ההצלחה הם כ %70 . להזכירך , הממצא בביופסיה הוא גידול על %80 משטח הרקמה וגליסון 6. בבדיקה ידנית נמצאה ערמונית "קשה" (הביטוי מהזיכרון , לא זכורה לי ההגדרה המדויקת). תשובתך חשובה לי להחלטה איזה טיפול להעדיף. בתודה מראש.

sh שלום אתחיל בזה שאני חסיד הניתוח במקום ראשן , כאשר הנתונים אומרים לי שיש סיכוי טוב להצלחת הניתוח. במקרה שלך יש כמה נתונים נגד הניתוח. PSA 13.0 , העובדה שמתוך 9 דגימות ב-8 נמצאו תאים ממאירים שתופסים 80% מהנפח הנבדק והעובדה שבבדיקה רקטלית נימוש גוש קשה של הערמונית. אם אני מחבר את כל הנתונים הללו , ע"ס נסיוני הדל ,יש סבירות די גדולה שהגידול כבר אינו ממוקם בערמונית בלבד , אפילו אם ה-CT ומיפוי העצמות תקינים. רוב הסיכויים שאם תעבור ניתוח , אפילו מוצלח מבחינה טכנית , לאחר זמן מה תהיה הישנות ( RECURRENCE ) של הגידול באזור בו שכנה הערמונית. מעבר לזה קרוב לודאי שיש מיקרומטסטזות , תאים סרטניים מפוזרים מחוץ לערמונית. כדי שה- CT והמיפוי יגלו פיזור גרורתי צריך שיהיה נפח מסוים לגרורה. הבדיקות האלו לא מספיק רגישות לגלות תאים בודדים שברחו מהערמונית. יש סיכוי סביר שלאחר תקופה מסוימת מהניתוח יתגלו גרורות מרוחקות. מצד שני לעניות דעתי הטיפול המשולב הורמונלי( שהורג את התאים הסרטניים גם מחוץ לערמונית בכל מקום בגוף)+הקרנות ( שהורגות את תאי הסרטן בערמונית וסביבתה הקרובה) יכול לתת תוצאה טובה יותר. ד"ר אריאלי

תודה רבה רבה לך, עזרת לי מאוד בהחלטה.