בעיה כפולה

אבי בן 62, עם קשיים בהטלת שתן ולעיתים עצירת שתן. נמצאה לו ערמונית מוגדלת ואבן בשלפוחית השתן. הערמונית דרגה III חלקה, גמישה לא רגישה. בציסטוסקופיה בהרדמה מקומית שנערכה נמצאה רירית שלפוחית תקינה לא ממצא אקסופיטי. אונה אמצעית בעיקר מימין בולטת אל תוך השלפוחית. נמצאה אבן בקוטר של כ 2 ס"מ משוננת. הערמונית עצמה מוגדלת ובולטת אל תוך השופכה. קיבל טריביד וסדורל לאחר הבדיקה. הומלצו 2 ניתוחים באפשרות לביצוע את שניהם יחד או לחוד. אבי מפחד מפגיעה אפשרית במקום כתוצאה מהניתוחים. השאלות: 1) האם מחייב ניתוחים? 2) האם ישנה דרך לפירור האבן ללא אמצעי כירורגי (נאמר שהאבן תפורר בלייזר, בתקווה שזה יצליח), ע"י כדורים כלשהם או צמחים אחרים (תרופות סבתא מדברות על חליטת פטרוזיליה, והרופא טען שאין זה עוזר) כמו שבטבט וסרפד? 3) לאבן בכליה הוצע לו לשתות בירה, אך מקריאה של מידע ממקורות אחרים הבנתי שבירה ואלכוהול בכלל אינם רצויים לפרוסטטה. מה בנדון? 4) האם הגדלה של הערמונית במצב כזה עלולה להפוך ללא שפירה? 5) האם הקטנת הערמונית ללא אמצעי כירורגי (לייזר) יעילה?

י' שלום אם יש אבן בכיס השתן וערמונית מוגדלת , אין מה לשחק. צריך לנתח גם את הערמונית וגם להוציא את האבן. אמנם ניתן טכנית ללפורר את האבן ללא כריתת הערמונית, אבל בהקדם תגדל שם אבן חדשה כל זמן שיש חסימה. לכן לא הייתי מציע רק סוג אחד של ניתוח. בהחלט חייבים לנתח. אבן בכיס השתן לזמן ארוך עלולה לגרום לגירוי מתמיד שיכול לגרום להווצרות סרטן בכיס השתן.אין ממש דרך להמיס אבנים אלו , כאן יש רק לנתח. הגדלה שפירה של הערמונית אינה הופכת לסרטן הערמונית, לא זאת הסיבה לניתוח. לייזר של הערמונית , זה ניתוח לכל דבר.זה לא טיפול להקטנת הערמונית , אלא ניתוח להרס הערמונית. לאחר שמטפלים כירורגית בערמונית , אפשר לשתות בירה כמה שרוצים. יש סברה שבירה ממיסה אבנים בכליות . ד"ר אריאלי