סרטן הערמונית

שלום לד"ר אריאלי, בשנת 87 בבדיקת ביופסיה התגלה אצלי סרטן הערמונית. עברתי הקרנות ומאז טופלתי טיפול הורמונלי כדורי קזודקס וזריקה. PSA היה בין 0-1. יותר מאוחר ה- PSA התחיל לעלות ל- 2-3 הוחלף הטיפול בזריקות לוקרין פעם ב- 3 חודשים וכדורי דקסמטזון 0.5 וה- PSA ירד לפחות מ- 1. לאחר כשנתיים הפסקתי על דעת עצמי את הטיפול בדקסמטזון ומאז ה- PSA התחיל לעלות בהתחלה ל- 2 וכעבור כחודשיים עלה ה- PSA ל- 3. בעצת הרופא עשיתי הפסקה לחודשיים ולא קבלתי שום תרופות מלבד זריקת לוקרין. לאחר כמה נסיונות של חזרה לארמוקור אשר לא הועיל חזרתי לדקסמטזון אשר גם לא הועיל. היום אינני מקבל שום טיפול מלבד זריקת לוקרין וה- PSA הגיע אצלי ל- 8. מציעים לי כמה הצעות: א. טיפול בכמוטרפיה שזה יכול להיות בוריד או בכדורים . ב. לא לעשות שום טיפול וכך כל חודשיים לעבור בדיקת מיפוי עצמות ו- CT כי אין לי גרורות והסרטן מתרכז רק בפרוסטטה. אני בן 79. יש דעה אצל אונקולוגים שלאחר גיל 80 סרטן הפרוסטטה אינו מסוכן באם אין עדיין שום גרורות בגוף ואין צורך בשום טיפול. האם זה נכון? אודה על חוות דעתך בקשר להמשך הטיפול.

לשאול שלום עם PSA 8לא הייתי משחק.השאלה אכן אם מדובר בהישנות מקומית בערמונית או פיזור גרורתי. הייתי עושה קודם CT + מיפוי עצמות. ( לעיתים שוקלים גם ביופסיה חוזרת מאזור הערמונית????). אם מדובר בהישנות מקומית ניתן לטפל ע"י הקפאה ( קריאוטרפיה), או טיפול חדשני שאני מקווה שבקרוב יגיע מאירופה גם ארצה HIFU אולטרה סאונד בעל עוצמה גבוהה. אם העליה קשורה עם פיזור גרורתי נראה לי שאין הרבה ברירה אלא כן לחשוב על טיפול כמוטרפי, אבל על זה יש להתייעץ עם אונקולוג ולא עם אורולוג. ד"ר אריאלי