טיפול בערמונית helmium versa-pulse

לד"ר אריאלי שלום אני בן 69 וסובל מערמונית מוגדלת psa=13 ו- BPH ידוע לי שבארה"ב מטפלים בערמונית מוגדלת במכשיר לייזר versa-pulse של חברת lumines . טיפול זה כולל אשפוז שנמשך פחות מ-24 שעות עם סבל קטן. אבקש לדעת, האם אפשר לעבור טיפול כזה (holmium) בארץ, ואם כן, מה הנסיון שנרכש כאן בטיפול זה? אם אין טיפול כזה בארץ, האם אפשר לקבל המלצה לבי"ח בחו"ל המומחה בטיפול זה? תודה רבה על תשובתך לדו"אל שלי או דרך מדור ה"doctors". פולי

לפולי שלום ראשית יש לבדוק שאכן מדובר בערמונית שפירה ללא גידול סרטני בגלל PSA 13. במידה ואכן מדובר בהגדלה שפירה יש לבדוק האם גודל הערמונית מאפשר כריתה אנדוסקופית ללא פתיחת הבטן. כמובן שעדיף ניתוח סגור ללא פתיחת בטן מאשר ניתוח פתוח עם אישפוז ממושך וקטטר למס" ימים. שיטת הכריתה בלייזר או דיאטרמיה היא למעשה דומה מאוד , החשוב הוא למצוא את האורולוג המנתח עם הניסיון הרב והמיומנות שמסוגל במשך שעה עד שעה וחצי להסיר את החסימה הנגרמת מערמונית מוגדלת. אין צורך לנסוע מעבר לים , יש בישראל מס" אורולוגים מומחים בשיטות ניתוחיות ואפילו לא ניתוחיות להפרעות חסימתיות במתן שתן עקב ערמונית מוגדלת. רפואה שלמה

לרון שלום אני מסכים עם כל מילה. אני רק רוצה להעיר לך לע"י לייזר שורפים את הרקמה , אבל לא שולחים לבדיקה פטולוגית. עם PSA 13.0 , אפילו עם ביופסיה שלילית יש לשלול עדיין סרטן ולכן אם הערמונית קטנה עדיף TUR-P או ניתוח רגיל בהתאם לגודל הערמונית כדי לשלוח את הרקמה לבדיקה פטולוגית. ד"ר אריאלי

לפולי שלום האם עברת ביופסיה של הערמונית שקבעה שהמדובר ב- BPH ?? האם יש לך הפרעות חסימתיות ?? כמעט בכל המחלקות האורולוגיות בארץ ניתן לטפל בלייזר . לך אישית עקב PSA 13.0 לא הייתי ממליץ בכלל ניתוח בלייזר.הלייזר שורף את הרקמה של הערמונית. לא נשלח חמר לבדיקה פטולוגית. גם אם עברת ביופסיה שהייתה תקינה , תמיד יש איזה ספק עם PSA 13.0 . לכן לך עדיף אם כבר לעבור ניתוח כריתה טרנסאורטרלית של הערמונית ( TUR-P ) אם הערמונית קטנה , אם הערמונית גדולה ניתוח רגיל של כריתת הערמונית דרך הבטן. בשני הניתוחים האלו נשלח חמר לבדיקת רקמות כדי לשלול סופית סרטן הערמונית. לא כל סוג של ניתוח מתאים לכל אחד. ד"ר אריאלי