התפרצות שניה של סרטן הערמונית

לד"ר יוסף אריאלי הנכבד אבא שלי היום בן 78 חולה הסרטן הערמונית כ 10 שנים קיבל טיפול הורמונלי כ 5 שנים במשך תקופה זו רמת PSA היתה 0 כאשר PSA עלה ל 7 קיבל הקרנות ב 4 שנים לאחר לאחר ההקרנה ערכי הPSA היו 0 בחצי שנה האחרונה ערכי ה PSA עלו 2 ל 4 ל 7 ל 14 ול20 היום ב 6 החודשים האחרונים מקבל זריקה הורמונלית אחת ל 3 חודשים ולפי ערכי PSA אין השפעה לטיפול ההרמונלי המינון הקיים לפני כשבוע אבא שלי עבר בדיקות מיפוי עצמות,בדיקה כללית, CT והכל היה תקין בחודשיים האחרונים סובל מצריבה בשתן,ובעיות במתן השתן שאלות אבא שלי פוחד מטיפול כימותרפי האם טיפול הורמונלי במינונים גבוהים יותר וקיצור מתן הזריקה ל חודש אחד הוא טיפול הולם למצבו האם יכול שיפור בבעית ההשתנה עם הטיפול הנ"ל או צריך התיחסות נפרדת האם מגמת העליה של PSA מ2 4 7 14 20 מצביעה על התפרצות ללא אפשרות הורדת ה PSA האם PSA גבוה 20 מצביע על שליחת גרורות האם אתה ממליץ בשלב זה על שימוש באמצעי הדמיה "פרוסטסינט" לגילוי גרורות אבקש ליצור קשר עם קבוצת תמיכה - אנו גרים בר"ג בתודה מראש מהבן המודאג

לדני שלום דאגתך ברורה , יש כאן התעוררות המחלה, יתכן מקומית או גרורתית אפילו עם הדמייה תקינה.ניתן לבצע TRUS ובמידה וחזר גוש באזור הערמונית לקחת ביופסיה ממנו . אם חיובית ניתן לטפל הקריאוטרפיה. יחד עם זאת נראה שהמדובר במחלה סיסטמית ואז הטיפול צריך להגיע לכל מקום בגוף. כאשר יש כשלון של טיפול הורמונלי לא יעזור הגדלת המינון של ההורמונים.יש להתייעץ עם אונקולוג, אשר יכול להציע פרוטוקול כמוטרפי, תוך ידיעה מראש שהכמוטרפיה בסרטן הערמונית יעילה בצורה חלקית בלבד. אפשרות אחרת לעבור טיפולים בדברים נסיוניים כמו TAXOTER . התרופה לא מאושרת בארץ לטיפול בסרטן הערמונית ולכן לא בסל השירותים. עם אשורים מיוחדים לפעמים ניתן לטפל בתרופה זו גם בארץ, אבל על חשבון המטופל. ד"ר אריאלי יוסף

המשך לגבי הבעיה החסימתית אפשר לעזור לו ע"י תרופות מסוג אלפא-בלוקרס, ואם זה לא עוזר לפעמים שוקלים ניתוח קטן רק לפתיחת תעלה TUR-P . לגבי מיפויים מיוחדים צריך לברר אם בכלל עושים אותם ואיפה וגם אז לא תמיד הם מסוגלים באמת לתת לנו תשובות מדוייקות. אני מזמין את אביך ואותך להצטרף לקבוצת התמיכה שלנו,נפגשים כל יום ד' אחרון של החודש שעה 17.00 , רח' רביבים 7 , בית מטי , האגודה למלחמה בסרטן, גבעתיים. ד"ר אריאלי