Prostatitis OR Prostate Cancer

אני בן 66, מזה 3 חודשים סובל מתכיפות במתן שתן וזרם לא יציב עם טפטוץ. בעקבות בדיקה שגילתה PSA=42, נבדקתי אצל אורולוג שטען שהוא ממשש גוש, הזמין אותי לביופסיה (שטרם בוצעה.9 והמליץ שבהמשך אתחיל טיפול הורמונלי והקרנות, כיוון שיש לי סרטן הערמונית. בבואי לקבל חוות דעת שניה, אורולוג אחר טען שאינו ממשש גוש בערמונית אלא רק רגישות באשכים וערמונית מוגדלת - הוא המליץ על חודש אנטיביוטיקה ואז לחזור על רמות PSA. שאלתי היא ? 1. איזה מהגישות מקובלת עליך יותר ? 2. אם אכן מדובר בסרטן - מהי דחיפות הביופסיה ותחילת הטיפול, האם חודש או יותר של עיכוב לא מסוכנים ? 3. האם יש אמצעים נוספים כדי לאשר את האבחנה שלהם (שהיא שונה זו מזו לחלוטין). נשלחתי לבצע CT ו US של הבטן האם זה ייתן את התשובה ? תודה

עד שדר' אריאלי יענה אומר לך מה שאני הייתי עושה. אני לא הייתי מתחיל בהקרנות וטיפול הורמונלי לפני הביאופסיה, ומנסה להחיש את התור לביאופסיה ולבדיקות האחרות כדי להפחית את המתח. מאחל לך בריאות שלמה ושבת שלום.

להורביץ שלום רב חסרים לי מספר נתונים כדי שאוכל לענות : האם יש גם צריבה במתן השתן? והאם היו גם כאבים עזים בזמן בדיקה רקטלית. בנוסף האם הייה חום גבוה ( לא הכרחי )והאם נעשו תרבית שתן ותרבית זרע. במידה שיש צריבה+/- חום, רגישות בבדיקה רקטלית, +/- תרבית שתן או זרע חיובי, הייתי מתחיל עם אנטיביוטיקה למשך חודש ובודק שוב PSA . אם תהיה ירידה ב-PSA סימן שזאת דלקת ויש להמשיך טיפול + מעקב עד לערכים תקינים. כך אפשר למנוע בדיקה מיותרת ואולי מסוכנת בזמן דלקת. מצד שני חודש של המתנה לא ישנו בהרבה מהלך מחלה סרטנית. אם אין סימני דלקת ברורים כפי שציינתי הייתי עושה במיידי ביופסיה תחת טיפול אנטיביוטי של 10 ימים ( טריביד).לפני הביופסיה הייתי מבצע בדיקת PSA נוספת כדי להיות בטוח שלא מדובר בטעות מעבדה. ה- CT לא יתן תשובה לגבי מחלה סרטנית בערמונית , אבל הייתי מזמין כדי לא לבזבז זמן.כן כדאי להזמין מיפוי עצמות. ד"ר אריאלי