כליות

אבי בן 76 עם סרטן בערמונית. מטופל בהצלחה (PSA = 0.18) בטיפול הורמונלי. מרבה בהטלת שתן במיוחד בלילה. בבדיקת אולטרסאונד נמצא : "כליה ימנית - הידרונפרוזיס קל בינוני והידרואורטר. כליה שמאלית - הידרונפרוזיס למעלה מבינוני והידרואורטר. שלפוחית שתן עם טרבקולציות גסות בדופן, ערמונית בקוטר 5 סמ'. לאחר התרוקנות השארית 230 סמ"ק ". באולטראסאונד וCT שבוצעו בסוף שנה שעברה ובתחילת השנה לא התגלו ממצאים חריגים בכליות. הרופא המטפל ממליץ על ניתוח הסרת רקמות הערמונית דרך הפין להקלת מעבר השתן. שאלתי היא האם על פי הנתונים הנ"ל הניתוח הינו דחוף ?? האם ניתן להמתין איתו עוד כחודש וחצי ?? (הזמן שנקבע לו לניתוח) או שעלינו לפנות לרופא אחר כדי להקדים את מועד הניתוח??? תודה אלי

לאלי שלום האם אביך מקבל טיפול גם באלפא - בלוקרס ואם כן באיזה ובאיזה מינון. צריך לנסות טיפול תרופתי בזמן ההמתנה לניתוח, תוך מעקב ע"י US חוזר ומעקב דם לתפקודי כליה. אני בהחלט חושב שאין להמשיך במצב זה לאורך זמן. ניתן לעשות ניתוח קטן יחסית TUR-P כריתת הערמונית דרך השופכה כדי ליצור תעלה ליציאת השתן ולשחרר את הכליות. אם הטיפול באלפא- בלוקרס במינון המקסימלי האפשרי אינו מוריד את הנפיחות לא הייתי ממתין יותר מחודש כדי לנתח ,ודאי לא הגיוני בכלל להמתין לניתוח חצי שנה במצב הזה. תעשו כל מאמץ להקדים את הניתוח . ד"ר אריאלי