תפקוד כבד

אני מאד מוטרד מבדיקות תקופתיות (דם ואחרות) שערכתי, מבחינת תפקוד כבד: אני בן 35 ב- 4/2/01 היו תוצאות בדיקה שערכתי alt(gpt) = 83.00 ו- ast(got) = 39.00 בבדיקה נוספת ביום 11/6/02 (למעלה משנה מאוחר יותר), היה alt= 141.00 ו- ast = 55. כל זאת בחריגה משמעותית מהגבולות. נאמר לי שזה מצביע על בעיות בתפקוד כבד! האם יכול מישהו להבהיר לי מה משמעות הדבר, עד כמה חמורות התוצאות ומה ניתן לעשות בעניין? בנוסף: האם יש לזה קשר: א. לכולסטרול גבוה שיצא בבדיקה (ממנו לא סבלתי בעבר) = 282.00 mg/dl, כאשר ה- hdl הוא 47.00 וה- ldl הוא 191. ב. לטריגליצרידים שיצא אף הוא גבוה: 218 mg/dl. אהיה אסיר תודה לקבלת תשובה מקיפה ומוסמכת ו/או הדרכה לאיזה כיוון לפנות! בתודה דני

AST+ALT הם אנזימי כבד.בדרך כלל הראשון גדול משני. היפוך יחס בינהם יכול להצביע על הפרעה כתוצאה ממחלת שונות כמו דלקת כבד נגיפית. דלקת כבד נגיפית בסוג הפטיטיס C .דלקת נגיפית נירכשת בקבלת מוצרי דם או מהחשפות לדם נגיע דרך שמוש בסמים או יחסי מין. כל מנות הדם ניבדקות לדלקת נגיפית כך שמי שקיבל מוצר דם בשנים אחרונות , לא סביר שנידבק. בכל מיקרה , יש צורך לפנות לרופא משפחה עמ"נ שיבצע בשיקות סרולוגיה . לגבי כולסטרול,הוא ךא מופיע סתם ככה מוגבר. הסיבה שכיחה לערכים מוגברים= היא צום לא מספיק לפני בדיקה.

ראשית תודה רבה על תשובתך! האם אצלי היחס נכון בין ה- ALT לבין ה- AST ורק המספרים גבוהים או שגם היחס הפוך? לא הבנתי מתשובתך. קיבתי את עצתך לבדיקת סרולוגיה! בכל אופן, האם מדובר בנזק הפיך? משמעותי? לאיזה סוג רופא עלי לפנות, לא הייתי רוצה להסתמך על רופא המשפחה בלבד (שהוא קצת מבוגר)! אני ירושלמי קופ"ח מאוחדת! בכל אופן רוב תודות. דני

לא תיארת את עצמך. האם אתה רזה או שמן ? איך התזונה שלך ? האם אתה שותה הרבה אלכוהול ? האם אתה לוקח איזשהן תרופות באופן קבוע ? הפרעה בתפקודי כבד יכולה להיות חולפת בשל זיהום ויראלי כלשהו ( ולאו דוקא דלקת כבד נגיפית מסוג הפטיטיס A,B,או C), וזה דורש מעקב וחזרה על הבדיקות. סיבה נוספת להפרעה באנזימי הכבד יכול להיות מצב שנקרא "כבד שומני" - שנגרם פעמים רבות מהשמנת יתר או כלכלה עשירה בפחמימות. כדי להוכיח שקיים כבד שומני כדאי לבצע סונר של כבד. אם אכן יש כבד שומני - ירידה במשקל ודיאטה דלת פחמימות אמורה לעזור לתקן את המצב ובכל מקרה יש צורך במעקב אחר ערכי אנזימי הכבד. אין צורך להיות חרד יותר מדי. זו תופעה נפוצה כאשר ברוב המקרים הערכים חוזרים לנורמה תוך מספר שבועות עד חודש-חודשיים.

שלום ד"ר הס! קודם כל תודה על תשובתך היסודית והאיכפתית! האם את במקרה ירושלמית? לא הייתי רוצה להישען על רופא המשפחה שלי בלבד במקרה זה והייתי שמח לבדוק אפשרות להיפגש אם אפשר! בדבר משקלי: גובהי מתקרב למטר שמונים ואני שוקל כיום כ- 85-87 ק"ג! עד לפני כשנתיים שלוש שקלתי לא יותר מ- 65 ק"ג (בתנודות קלות), אך אני לא ממש שמן (אלא עם כרס מסויימת (-:! באשר לתרופות: כשקיבלתי את התוצאות של הבדיקות (לפני כשבוע והופתעתי הן מתפקוד הכבד והן מהכולסטרול), אמרה לי רופאת המשפחה כי יש מקום לקחת תרופות להורדת כולסטרול, אך היא מעוניינת קודם שיוסדר נושא תיפקוד הכבד, כדלהלן: וכאן אני רוצה להוסיף (וייתכן שיש לכך משמעות)! לקחתי במשך השנתיים האחרונות כדורי efexor (ממשפחת הפרוזק), במינון של 2 פעמים 75 ביום. לדעתי השמנתי היא גם כתוצאה מכך (גם בגלל שמחת החיים בשנתיים האחרונות שהובילה לתיאבון בריא, בניגוד לעבר בו במצבי רוח קשים הייתי נוטה להמעיט באכילה)! לכדורים היו תופעות לוואי מסויימות (קלות) ובין היתר הזעת יתר. לאחרונה (לפני כחודשיים) התחלתי בתהליך הדרגתי של הפחתה (לאחר שנתיים נפלאות ופוריות... שאני מקווה שיימשכו גם ללא הכדורים)! כרגע אני נמצא ב- 2 כדורים של 37.5 ביום (ההפחתה איטית בגלל חשש שלי מהפחתה מהירה מדי). בכל אופן רופאת המשפחה ביקשה שאתייעץ אם הרופאה שנתנה את האפקסור, לדעתה ייתכן שזה גורם לבעיות הכבד. לאחר שהכבד יוסדר... כדאי לדעתה שאקבל כדורים בקשר לכולסטרול! אם כי לאור שלבי הסיום של האפקסור (בתקווה...) אני לא יודע אם זה הזמן להחליף כדורים. באשר להרגלי תזונה יש מקום לשוחח, בכל אופן מבחינת אלכוהול, בעבר הייתי שותה בממוצע 2- 4 כוסיות ליקר בשבת + בקבוק אחד בממוצע של בירה בשבוע. היום הרבה פחות, בגלל האפקסור (הבנתי שאין לשתות איתו) תזונתי לא סדירה ויש מקום לדבר על זה אשמח כאמור לשוחח. אם יש מקום לכך או לפגישה, אנא הנחיני כיצד ליצור קשר! ושוב: המון תודה! דני