בדיקות דם (המוליטי)

שלום, פעם בשנה אני עושה בדיקות דם כלליות וגם במשך השנה אני עושה מעקב אחר בדיקת CPK עקב חולשת שרירים חמורה ממנה אני סובל הרבה זמן. עד עכשיו כל בדיקות ה- CPK שביצעתי בעבר היו בטווח הנורמה. בבדיקה שעשיתי עכשיו (9/6/02) מופיע בתוצאה - המוליטי (בלי ערכים). בנוסף- רשום בכותרת של התשובות +++ HEMOLYTIC INDEX (מה המשמעות של שלושת הפלוסים שציינתי קודם ?). אחד הרופאים בקופה (שפגשתי במסדרון של קופ"ח) הסביר לי ש- המוליטי, זה אומר שכדוריות הדם האדומות שלי התמוססו בזמן הבדיקה (ממה זה נובע). ברצוני רק לציין שעשיתי הרבה בדיקות של CPK בתקופה האחרונה ומעולם לא נתקלתי בשום הערה של - המוליטי, האם זאת תופעה חדשה או שצריך לחזור על הבדיקה ? בכבוד רב ובברכה, דוד

כשלוקחים את הדם מהוריד הוא נשאב דרך מחט דקה, בלחץ לתוך מזרק או ישירות למבחנה. לעיתים הוריד מאד דק או המחט מאד דקה, והאחות לא ממש מגיעה לוריד, ולוקח זמן עד שהדם נשאב, וכל התהליך הזה הוא "טראומטי" לכדוריות הדם. בנוסף - כשהדם במבחנה יש צורך לנער אותה קלות כדי שהדם יתערבב עם החומר שבמבחנה. כל הדברים האלה גורמים לכך שלעיתים, עד שהמבחנה עם הדם מגיעה למכונה שמבצעת אנליזה של הדגימה, הכדוריות מתפרקות, ואז חלק מהנתונים יוצאים לא הגיוניים או שגויים. ישנם חומרים שנמצאים בתוך הכדוריות בכמות גדולה, בעוד שבדיקת הכימיה אמורה לבדוק את אותם חומרים בפלזמה (בנוזל הדם), ולא בכדוריות. אם כדוריות הדם מתפרקות, החומרים האלה (ביניהם אשלגן, בילירובין, LDH, CPK, ואחרים) "נשפכים" לפלזמה ומקלקלים את הבדיקה ולכן לא ניתן לבצע הערכה נכונה של הערכים האלה. במקרים כאלה מופיעה המלה "המוליטי" על הבדיקה. זה לא בגללך, לא בגלל הדם שלך, ולא בגלל שום מחלה, אלא בגלל התהליך. פשוט צריך לחזור על הבדיקה (אם חיוני לברר את הערכים שלא יצאו בבדיקה), ובד"כ בפעם השניה זה מצליח. כמובן, שקיימות מחלות שבהן יש הרס של כדוריות דם אדומות ולכן המוליזה. אבל אז ישנם סימנים נוספים, ויש אינדקס חשד גבוה לכך וזה לא מופיע באופן מקרי בבדיקה.