לחץ דם

היי בן משפחתי בן 76. בעל היסטוריה של ארוע מוחי השנה. צלול, מתפקד, נעזר בהליכון. התחיל טיפול בקזודקס 50 מג כבר 5 ימים בעקבות אבחנה של סרטן ערמונית ובעוד שבוע יקבל זריקת הורמונים. ביומיים האחרונים במדידת לחץ דם בחשמ שש ערב התוצאות בסביבות 166 על 65 (כשבדר"כ זה 135/140 על 55/60) לא מצוין בתופעות הלוואי משהו על עליית לחץ דם, אבל כתוב שזה יכול לגרום לבעיות בלב. 1. האם ייתכן שהתוצאות האלה קשורות לקזודקס ולתפקוד הלב? (הכדורים שמקבל - אומפרדקס בבוקר, בצהריים אספירין וקזודקס 50 מג, בערב לוסרטן 50 וקריסטור 10 מג, ובלילה - קסטרל 5 מ"ג לפני שינה . 2. רוקח ששאלתי בקניית התרופות אמר שהלוסרטן מספיק לכמה שעות ואל לכל היום וייתכן שצריך יותר, וכך גם הקסטרל - זה נכון? שלמעשה הוא נוטל את שניהם בערב וההשפעה פגה עד למחרת? 3. כתוב בעלון לצרכן שיש סיכון מנטילת קזודקס לאנשים שנוטלים מדללי דם דרך הפה והוא נוטל אספירין, ידוע לך מה הסיכון והאם הסיכון פוחת אם נוטלים אותם לחוד בשעות שונות? תודה לך.

עם כל רצוני לענות על הכל, יש צורך להגיע לרופא המטפל, במיוחד באדם עם מחלות פעילות, ריבוי תרופות וצורך להעריך את האדם ולא רק את המספרים. 1. לא הייתי מתרגש מיומיים של מדידה שונה מהרגיל. זה דורש מעקב ותשומת לב, לא פניקה. 2. בתופעות לוואי מצויינות תופעות כמו אי ספיקת לב ובצקות, לא עליית ל.ד- ואומנם הלב קובע את לחץ הדם, אבל עליית ל.ד אינה נחשבת תופעת לוואי של הלב. מה שכן, אולי עקב אצירת נוזלים, שיכולה להגרם מהטיפול, יש נפח דם מעט גבוה יותר ועליית ל.ב- אבל זו רק השערה בלבד. 3. משך השפעת הלוסרטן אמורה להיות ליממה שלמה, לכן נותנים פעם ביום, אבל נכון שלא תמיד זה עובד לכל היממה, ולעיתים יש צורך לתת יותר מתרופה אחת. מעדיפים לתת שילוב תרופות שכל אחת במינון קטן יותר, מאשר תרופה אחת במינון גבוה. אין ספק שאם בעקבות מצבו השתנו נתונים שלו, יש צורך שרופא המשפחה יעשה הערכה מחדש ל כל הטיפול, ובכלל זה גם הטיפול לל.ד 4. ב-DRUGMEDEX מצאתי רישום של אינטראקציה עם קומדין, שעובד על מניעת קרישת דםבדרך שונה לגמרי מאספירין, ולא רשומה על השפעה עם אספירין.