חיידקים חוזרים בדרכי השתן

אמי (בת 75) סובלת מזיהומים חוזרים בדרכי השתן. לפני כשבועיים עשתה בדיקות שתן , מאחר והיו לה צריבות וכבר תקופה ארוכה שיש לה בעיות או שכל הזמן היא מרגישה שעליה לתת שתן או שיש הפסקה של מספר שעות רב במתן השתן. בבדיקה הראשונה יצא ערבוב של חיידקים והיא התבקשה לעשות בדיקה חוזרת. בינתיים רופאת משפחה נתנה לה 5 ימים אנטיביוטיקה (איני זוכרת את שמה). בינתים עשתה בדיקה חוזרת, לפני תחילת נטילת האנטיביוטיקה והתברר שיש לה חיידק klebsiella pneumonia ואורולוג נתן לה זינט 5 ימים . מספר ימים לאחר מכן עשתה בדיקה חוזרת,והתברר שהפעם יש חיידק חדש enteroc faecalis (gr d) שאלתי היא איך אחרי טיפול של 10 ימים באנטיביוטיקות שונות עדין יש חיידקים וגם חיידקים שונים ומה עושים? בהתחלה הרגישה טוב יותר ועכשיו שוב מרגישה צריבות

זה אכן סיפור שכיח ומתסכל של דלקות זתן חוזרות אצל נשים מבוגרות. הכלל המנחה הוא "אל תרגיז את החיידקים עם אנטיביוטיקה", אם רק אפשר, משום שכל טיפול מטפח זן אחר של חיידקים. אין תשובה אחת אוניברסלית. צריך לראות אם יש קשר בין הגיינה אישית לדלקות- לעיתים עקב השמנת יתר, נוקשות פרקים, סחרחורות... האישה לא מצליחה לשטוף עצמה היטב או להתנקות אחרי ישיבה בשרותים. לעיתים יובש של רירית הנרתיק קשורה לזיהומים חוזרים ואז קרם אסטרוגן יכול לעזור. לעיתים צניחת הנרתיק והשלפוחית קשורים להתרוקנות לא שלמה ולדלקות חוזרות לעיתים גידול של שלפוחית השתן גוררם לזה. היא צריכה לעבור עיבוד משותף של רופא המשפחה, גיניקולוגי, אורולוג. אם הכל בסדר, לעיתים טיפול ארוך של חצי שנה באנטיביוטיקה עושה שקט במערכת