חרדה ותת פעילות

שלום רב, אני לוקחת כבר ארבעה חודשים ציפרלקס 10 מ"ג עקב חרדות, עוררות יתר והתקפי חרדה/ פאניקה שהחלו לפני שנה וחצי. במקביל הפסיכיאטר ביקש ממני לאזן את בלוטת התריס שכן אני סובלת מתת פעילות קלה. קצת רקע: במשך שנתיים וחצי עשיתי בדיקות דם וכולן בלי יוצא מן הכלל הראו תת פעילות קלה כאשר TSH נע בין 5 ל-9, ו- T3 ו- T4 תקינים לגמרי ותמיד היו. הבדיקה הלפני אחרונה הייתה 9 ולכן החליטו שהגיע הזמן שאקבל טיפול, וגם בגלל הטיפול הנפשי שדורש איזון הבלוטה. ולכן לקחתי במשך חודשיים יוטירוקס(התחליף החדש של אתרוקסין) במינון מאוד נמוך של 25 מ"ג ליום. בבדיקה שבוצעה אחרי חודשיים, כלומר לפני שבועיים, יצא TSH =6 ולכן העלו לי את המינון ויוצא שבסה"כ אני לוקחת בשבוע 275 מ"ג... זה עדיין נחשב מינון נמוך, כך שבמינון יתר אני ממש לא. מה שכן, היוטירוקס עושה לי דופר גבוה .. וחזק... וחלק מסימפטומי החרדה חזרו.. והאמת שנראה לי שהיוטירוקס אשם... אני לא מבינה, כי אמרו לי שככל שהבלוטה תהיה יותר יציבה כך החרדה תרד, ובמקום זה אצלי זה הפוך ובנוסף לכל היוטירוקס גם עושה לי דופק מהיר וחזק. מה עליי לעשות ? תודה.

איני בטוח שההנחה של מי שהניח שיש לך תת פעילות נכונה. כל זמן שה-TSH מינימלית גבוה, וכך זה אמלך, וה-T4 תקין- אחין לך שום תת פעילות, אלא ממצא מעבדתי בלבד. אם עכשיו ה-T4 הוא 0.9, ואם זה הגבול התחתון של הנורמה הוא 0.9, עדיין בכלל לא ברור לי שיש לך אכן תת פעילות. לעיתים במצב כזה אני אכן מנסה טיפול ביוטירוקסין ובוחן את ההשפעה. אם אצלך יש השפעה לא טובה, מי שהחל טיפול צריך לומר: אופס, סליחה. ההנחה הראשונית שלי כנראה אינה מכונה, בואי נפסיק הטיפול. דרך אגב, מינון אלטרוקסין הוא במיקרוגרם (מק"ג) ולא מיליגרם (מ"ג)