ג'יארדיה לאמבליה

שלום ד"ר הר שמש, בן זוגי, בן 62, מטופל בסימבסטטין 20 מ"ג, ויטמין D, סוכר בתחום 100-115, חסר ב-G6PD. בוצעה קולונוסקופיה לפני כשנתיים (לאחד ההורים היה גידול), בה נכרתו כמה פוליפים קטנים ונאמר שהם לא מהסוג 'הרע'. בשלושת החודשים האחרונים סבל מכאבים קלים ורגישות שהתחילו במפשעה והתקדמו לבטן התחתונה. נמשכו כיממה, בתחילה בתדירות פעם בחודש ואח"כ בתדירות של בערך פעם בשבוע. בוצע CT -אין סימן לבקע, דרכי עיכול ללא פתולוגיה גסה, ערמונית מעט מוגדלת , כלי דם גדולים ללא ממצא משמעותי, שינויים ניווניים בעמ"ש. בוצע גם us , כנראה גם כן תקין, מכיוון שעבר כבר זמן ואילו היה משהו לא בסדר, רופאת המשפחה היתה מודיעה .. בבדיקת צואה נמצא חיידק GIARDIA LAMBLIA. טופל במטרוג'יל 250 מ"ג, 2 כדורים 3 פעמים ביום , במשך 5 ימים. רופאת המשפחה אמרה שאין צורך בבדיקה חוזרת. עתה, כשבועיים לאחר סיום הטיפול לא חזרו הכאבים. מה שכן השתנה לאחר הטיפול: פעילות המעיים שהיתה במשך שנים פעם ביממה , כעת - פעמיים עד 3 ביממה. שאלתי: מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לשינוי בפעילות המעיים?- האם החיידק?, האם הטיפול בו ? האם אכן זה עדיף על פני פעם אחת ביממה? האם רצוי בכל זאת לבצע בדיקת צואה חוזרת? תודה !!!

מדובר בטפיל ולא בחיידק, אבל זו כבר סמנטיקה לא עקרונית. ממצא לא נדיר בבדיקת צואה הפלג'יל, פרט לזה שהורג את הטפיל, משנה את הפלורה של המעי= הורג עוד חיידקים ומשנה את המאזן ביניהם, וזו יכולה להיות הסיבה לשינוי ביציאות. אין טוב או לא טוב במספר היציאות ביממה, כל עוד ההרגשה תקינה ככה וככה. בהחלט צפוי שאחרי תקופה, שבועות בדרך כלל, יחזרו הרגלי היציאה למה שהיה בעבר, אם התזונה והפעילות לא השתנו. אם ההרגשה תקינה ולא חזרו המיחושים שהובילו לבירור, אין בעצם סיבה לחזור על הבדיקה. אם יש שוב סימפטומים או אם מאוד מאוד מסקרן- אפשר כמובן לחזור.

.